代谢性白内障是由什么原因引起的？

       (一)病因

       血糖升高是由糖尿病引起的。

       (二)发病机制

       糖尿病性白内障的发生机制尚未得出最终结论。然而，对实验性糖尿病性白内障动物模型的深入研究发现，晶状体中的糖代谢紊乱是白内障形成的重要生化和病理基础。葡萄糖被用作晶状体的四种代谢途径。其中三种途径（糖酵解、戊糖支路和三羧酸循环）取决于葡萄糖到6-磷酸葡萄糖由自己糖激酶转化(hexokinase)催化。醛糖还原酶作为补充代谢的途径(aldose reductase)葡萄糖在催化下转化为山梨醇(sorbitol)，山梨醇多元醇脱氢酶(Polyol dehydrogenase)在催化下，果糖进一步产生(fructose)。在正常情况下，山梨醇通道几乎不起作用，因为自己的糖激酶比醛糖还原酶活性更高。在糖尿病患者中，血糖水平升高，可以通过室内水迅速扩散到晶状体，使自己的糖激酶活性饱和，激活醛糖还原酶。过多的葡萄糖通过山梨醇转化为山梨醇和果糖。一旦这种糖醇在晶状体中产生，就不容易通过囊膜渗出，因此，山梨醇在晶状体中积累，增加了晶状体的渗透压力。过多的水进入晶状体以保持渗透压力的平衡，导致囊泡、间隙和板层分离等一系列病理变化。如果这个过程进一步恶化，个别晶状体纤维就会破裂，钠离子就会释放到晶状体中，导致进一步的吸水。同时，晶状体成分泄漏，导致钾、谷胱甘肽、氨基酸和小分子蛋白部分丧失，依次产生晶状体皮层和核的浊度。