发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
本症是由多种原因所引起的，故应及时深入检查，特别是鉴别胰岛β细胞瘤或增生和功能原因不明的低血糖。一般来说，后者大多较轻，只有明显的交感神经或肾上腺素过多的综合征；前者有明显的脑神经和精神症状。可结合实验室等特殊检查进行明确诊断。
1.发作精神(尤其是空腹)-神经异常、惊厥、行为异常、意识障碍或昏迷，特别是胰岛素或口服降糖药物治疗的糖尿病患者，应考虑低血糖的可能性，并及时检查血糖。值得注意的是，部分低血糖患者血糖正常，无低血糖症状，往往只表现为偏瘫、痴呆、癫痫、精神障碍、儿童智商明显低等慢性低血糖后遗症。因此，临床上常被误诊为精神疾病、癫痫或其他器质性脑病（如脑炎等）。因此，应识别脑炎、多发性硬化、脑血管事故、癫痫、糖尿病酮症酸中毒昏迷、糖尿病酮症高渗性昏迷、精神疾病、药物中毒等其他中枢神经系统器质性疾病。
2.主要表现为空腹、餐后数小时或体育活动后交感神经兴奋的低血糖症，应与甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤、自主神经功能障碍、糖尿病自主神经病变、更年期综合征等交感神经兴奋症相鉴别。
3.酗酒后的低血糖应与醉酒区分 乙醇不仅会导致低血糖，还会导致酮症。有时乙醇引起的低血糖和酮症会被误认为是糖尿病酮症酸中毒，这在诊断时需要注意。
