医源性气管及主支气管损伤有哪些表现及如何诊断？

       上述损伤大多表现为损伤截面梗阻。临床上，患者呼吸困难、哮喘，即使气管腔内少量粘液也会引起阻塞。在放射学检查中，这些患者大多肺野正常，因此常被误诊为“哮喘”，许多患者接受药物治疗，包括大剂量激素。少数患者临床表现为一侧或双侧肺炎。必须记住，任何有气道梗阻症状的患者，如最近有气管插管的历史，都应该考虑气管损伤的可能性，直到其他疾病得到证实。

       气管损伤后梗阻会导致患者在原发病变的基础上呼吸衰竭。虽然气管病变不会进一步发展，但在呼吸困难之前，气管狭窄的程度可以达到极限。临床和实验证实，气管直径<10mm当呼吸气体流量降至正常时，80％，当气管直径为5~时6mm当气体流量降至正常时30％，气管越窄，气流下降越明显。<10mm时，呼吸气体流量降低至正常的80％，当气管直径为5～6mm时，气体流量降至正常的30％，气管越狭窄，气体流量下降就越明显。

       气管食管瘘是由气管插管套囊压迫引起的。患者表现为通风困难、胃扩张、气管支气管内大量分泌物滞留。患者有肺炎、支气管肺炎和肺脓肿。食用或吞咽甲苯胺蓝等染料后，食物和染料会进入气管并窒息。

       气管-无名动脉瘘表现为突然大量血液进入气管支气管，偶尔出血，可提示气管-无名动脉瘘即将发生。如果瘘管是由气管插管囊压迫引起的，则可能有机会控制出血，即插入带高压套管的气管插管堵塞瘘管。如果损伤是由气管插管本身压迫无名动脉引起的，应立即进行手术。这种情况必须与严重气管炎引起的出血进行识别。