毛霉病有哪些表现及如何诊断？

       1.肺 症状类似于上呼吸道感染、支气管肺炎或大叶性肺炎，也可发生上呼吸道溃疡、发热、咳嗽、咯血、呼吸困难和胸痛。X线及常规细菌学检查无诊断意义，常规培养阳性率极低。确定性诊断有赖于痰和肺活检组织中找到特征性的菌丝。后者可通过纤维支气管镜检查、经皮肺活组织检查完成。如患者伴发糖尿病常于2～10天内死亡。

       2.大脑 主要表现为面部疼痛、头痛、发烧和嗜睡。三联症：无法控制的糖尿病；眼睛症状，如眶肿胀、疼痛、眼睑下垂、瞳孔固定和视力丧失；脑膜炎，半昏迷或昏迷。Yohai影响疾病预后的六个因素，即延迟诊断和治疗、轻度偏瘫或偏瘫、双侧鼻窦疲劳、白血病、肾功能不全和应用desferrioxamine治疗。这种类型的死亡率高达80％～90％。

       3.胃肠型 本型被认为是因摄入污染了真菌孢子的食物所致。原发以婴幼儿、儿童多见，营养不良、早产、脐炎、使用污染的面罩、鼻胃管喂养等是可能的致病因素。胃、十二指肠溃疡合并毛霉菌感染，近年来亦逐渐增多。可有腹泻、胃肠出血及腹膜炎的症状，严重时可引起胃肠坏死、穿孔。

       4.皮肤 是最轻的毛霉病类型。在儿童和青少年中很常见，通常首先有皮肤损伤史，植入毛霉孢子会立即引起临床感染。皮肤发霉可分为浅表和坏疽两种类型。浅表主要表现为皮下结节，大多数结节可相互融合成斑块，边缘清晰。结节一般不红、硬、无凹陷，不粘附于皮下组织，缺乏意识。组织病理表现为真皮网状肉芽肿炎症，包括宽透明菌丝，很少侵入血管。坏疽皮肤发霉是一种进展迅速的感染，结节与皮下组织粘连，颜色加深，可破裂，形成多数化脓性溃疡，疼痛明显，可伴有甲沟炎。它也可以扩散到皮下脂肪、肌肉组织或器官，或通过血液传播。

       5.播散型 上述4种毛霉病均可能发展为播散性感染，可广泛播散至脑、肺、胃肠道、心、肾及其他器官。临床上长期使用抗生素及免疫抑制剂的患者，如出现持续发热，并伴有呼吸道、消化道及神经等症状时应考虑播散型毛霉病的可能。本病多为血行播散，播散最常见的部位是肺部。

       确定性诊断取决于痰和肺活检组织中的菌丝。后者可通过纤维支气管镜检查和皮肺活检组织检查完成。