得了慢性胃炎应做哪些检查？

慢性胃炎应该做什么检查？只有正确的检查才能发现病情，及时发现病情是非常重要的，因为这样才能及时治疗，抓住最佳的治疗期。以下是慢性胃炎应该做什么检查。

       实验室检查

       1.胃酸：浅表性胃炎胃酸正常或略低，而萎缩性胃炎明显减少，空腹无酸，Burhol用增加组胺法观察47例浅表性胃炎的最大胃分泌平均为17.4mmol，46萎缩性胃炎平均为5.6mmol，正常对照 44人平均19.8mmol。

       某医院萎缩性胃炎100例，胃酸结果用五肽胃泌素和组胺法测定91例:无酸13例；低酸18例；正常酸60例，无酸低酸31例，占34.1％。

       2.胃蛋白酶原:由主细胞分泌，在胃液，血液及尿中均可测得，蛋白酶水平高低基本与胃酸平行，但主细胞比壁细胞数量多，所以在病态时，胃酸分泌常常低于蛋白酶原的分泌。

       Joske胃液和血液中胃蛋白酶原的水平往往与活组织的病理变化相一致，低蛋白酶原的活组织检查多为萎缩性胃炎。

       3.内因子(IF):IF壁细胞由壁细胞分泌减少IF分泌也减少，两者严格平行，平均正常分泌7700U/h，检查IF有助于诊断萎缩性胃炎、胃萎缩和恶性贫血，IF显著减少有利于上述三种疾病 的诊断，极少数恶性贫血患者仍能在胃液中检测到微量IF，维生素供应不足A，B12慢性萎缩性胃炎IF也可以减少400～600U，但能维持低水平的维生素B12吸收，据Ardeman的研究400～ 500U的IF可以供吸收1μg维生素B12食物刺激胃液分泌5～10ml即含IF 400～500U，因此，可以解释萎缩性胃炎IF分泌也很低，但没有恶性贫血。

       4.胃窦素：胃窦素由胃窦素引起G细胞分泌，正常血清胃泌素含量报告不同(30～140pg/ml)，我院检查结果为(130.84±8.34)(SE)pg/ml;浅表性胃炎平均为(219.09±36.04)pg/ml;A平均而言，慢性萎缩性胃炎(566.22±140.3)pg/ml;B型平均为(246.76±9.52)pg/ml，胃泌素可促进胃液的分泌，特别是胃酸的分泌。由于反馈，胃酸低时胃泌素分泌增加，胃酸高时胃泌素分泌减少。此外，血清胃泌素水平与胃窦粘膜 无病变密切相关。无酸患者应增加胃泌素，但如果不高，则胃窦粘膜病变严重G细胞减少。

       5.壁细胞抗体(PCA):PCA在A型胃炎阳性率高，有助于慢性胃炎的分类，有助于了解和治疗慢性胃炎的病理过程。

       6.细胞抗体分泌胃泌素(GCA):1979年Vandelli检查106例B型胃炎，GCA阳性者8例，A35例为阴性，35例恶性贫血患者和115例供血者均为阴性。

       影像学检查

       1.胃镜检查:悉尼分类系统对胃镜检查的描述词作了一系列规定，包括水肿、红斑、脆性、渗出、扁平糜烂、隆起糜烂、结节、皱褶肥大、皱褶萎缩、血管透见度和出血点。一般来说，浅表 性胃炎胃镜是麻疹儿童皮肤(或红白相间)等斑点性潮红，小弯垂直部分线性潮红在纵向皱褶顶部；其次，粘液分泌增加，附着在粘膜上不易剥离。脱落后，粘膜表面常发红或糜烂，咽下或 反流的粘液常含有气泡，并随蠕动流动，不难识别；第三，水肿的表现，黏膜苍白，小凹明显，反射强；最后是糜烂。由于腺窝以上表皮剥离，糜烂常伴有出血，可分为三类:

       ①丘疹样中央凹陷被深棕色积血或白苔覆盖，周围潮红如天花的皮肤损伤，多发生在胃窦皱褶的顶部，

       ②平坦型几乎与粘膜水平一致，表面不光滑，覆盖棕色或白色分泌物，

       ③凹陷型最常见，低于正常粘膜，表面粗糙或分泌物甚至出血，范围或大或小，数毫米至数厘米，形状通常不规则，或有限或扩散。

       萎缩性胃炎胃镜检查有两种突出表现：

       ①颜色变化，多为灰色、灰色、灰色或灰绿色，同一部分深度不一致，境界往往不清楚，范围或大或小，萎缩范围内也可能残留小红斑，

       ②由于粘膜变薄，注气膨胀，粘膜下血管经常暴露，轻血管网，重可见树枝状血管分支，深红色微蓝色，易与皱纹混合，根据血管方向垂直于胃长轴，可识别。

       根据试验，血管暴露与胃内压力密切相关。2000ml(按压注气按钮2min)，患者无暖气，胃内压气达到20mmHg，此时，正常的胃粘膜也可以显示小血管网，尤其是胃底最容易，胃压1.3～2.0kPa(10 ～15mmHg)轻度、中度、重度3型萎缩性胃炎出血管，0.66～1.33kPa(5～l0mmHg)只有中重型才能显露，轻的不能显露，0～0.66kPa(0～5mmHg)当时，只有重型暴露，根据上述结果，胃以上1.3～2.0kPa ，注气量约1000ml为最适合。

       浅表和萎缩胃炎胃镜诊断与病理诊断的一致性为60％～80％，然而，胃镜检查与病理观点没有一致的规律，很难解释胃镜检查的病理变化，如花样潮红和血管透视。与胃镜检查 相比，我院135例活组织标本可以解释这个问题。

       2.X线检：浅表性胃炎X线无阳性发现，萎缩性胃炎可见皱褶细小或消失，张力降低，Badenoch用X88例胃萎缩在线诊断中有22例是正确的。粘膜增生肥厚易被视为肿瘤。胃窦粘膜粗糙常被诊断为肥厚性 胃炎，但不能被活组织检查证实。胃社区可以通过双重发现(1～1.5mm)，因此，开辟了诊断肠上皮化生和丘疹糜烂的新途径。

       上述慢性胃炎应该要做的检查仅供参考，希望患者能够及时发现病情，及时治疗，祝早日康复！