气压创伤性中耳炎是怎么回事

       气压创伤性中耳炎可导致严重聋哑，需要引起重视。那么，这种疾病是如何产生的呢？以下是对该病的详细介绍，希望对大家有所帮助。

       【概述】

       当大气压突然变化时，鼓管口不能顺利打开，以调节鼓室内压力，导致鼓室损伤，类似于无菌中耳炎，称为气压损伤。正常情况下，鼓管在吞咽、打哈欠、吹鼻时立即打开，使鼓室内压力与外部压力保持平衡。当鼓管发生病理变化时，如感冒、鼻窦炎、鼻咽肿瘤、鼻息肉、鼻中隔偏差、腭咽肌麻痹和上颌关节咬合不良，或在睡眠和昏迷时，鼓管失去了正常调节压力的功能，这是一个内部因素。外部压力突然发生巨大变化，如海军潜水、空军升空和高压氧舱治疗。如果没有良好的保护措施，很容易发生压力鼓室损伤，这是一个外部因素。

       【治疗】

       1.飞行员员和潜水员感染上呼吸道时，禁止工作。鼻窦、鼻咽部疾病患者应积极治疗。

       2.民航乘客在飞行期间应不时进食水果和饮料，咀嚼和吞咽，促进咽鼓管的开放，调节气压，禁止飞机下降时睡觉。如果他们不适应耳朵，他们可以吹鼻子。如果他们仍然没有，他们可以在吹之前滴下麻黄素。孩子们可以让玩具或哺乳。

       3.咽鼓管吹张失败者，飞机着陆或潜水员出水后，可送入压力舱治疗，或吸入含氮氧气(氦氧比例为4∶1)4～10分钟，流量为8L/min，压力为1.6kPa，由于氦分子量轻，弥散力大于氮气2.5吸入后可加速气体扩散，增加鼓室压力。

       4.咽鼓管通风失败，或鼓室积液较多，可切开鼓膜，长期引流后下置管，防止抗生素感染。

       病理变化

       正常空军起飞越高，大气压力越低，鼓室内压力相对较高。当鼓室内外压差达到时2kPa当(相当于152米高)时，鼓室内气体会从鼓管中逃逸，以保持鼓室内外的压力平衡。如果继续凌空飞行，每当压差达到1.5kPa，咽鼓管可以自动打开一次进行调整。因此，不容易发生鼓室创伤。相反，从高空下降，外部压力增加，鼓内压力逐渐减小，外部气体难以冲洗咽鼓管进入鼓室。Armstrong(1937年)试验从高空下降，鼓空内外压差达 12kPa咽鼓管不能自动开放。1947年McGibbon研究表明，高空骤降与低空骤降引起的鼓室压差完全不同，如9144米至 6096米、3048米、压差为16.4kPa，而在低空由3657.6米降到609.6米，也下降了3048米，但鼓室的压差是 29.7kPa，两者几乎是相关的两倍。由此可见，低空俯冲飞行比高空俯冲压差大，因此鼓室创伤的发生率也较高，常发生在1000～4000米高。潜水员下水时，每下降10米深就会增加大气压。如果不吸入压缩空气，也会造成鼓室创伤。鼓室一旦形成负压，鼓膜就会内沉，粘膜血管会扩张水肿，甚至出血。(图1)。

       图1 飞机升降时咽鼓管及鼓室反应

       临床表现

       飞行逐渐升高，或潜水员逐渐升高水面，鼓窒息由高压进入低压，鼓管可定期开放调节，症状少，偶尔闷、耳鸣。相反，如果突然俯冲下降或迅速下沉，鼓管将失去调节功能，特别是在病理状态下，容易发生鼓室创伤，首先是严重耳鸣、耳聋、耳水感，耳痛可以辐射到颞部问脸颊，最后压力达到14kPa。在上述情况下，鼓膜破裂、耳痛、耳鸣、耳聋加重、眩晕、恶心、呕吐等，一般持续半天至两天，症状逐渐消失。鼓膜开始充血，锤柄周围充血，出血点分散，有时通过鼓膜可以看到血液平面和气泡，鼓膜呈线性穿孔。

       通过以上对气压创伤性中耳炎的详细分析，我们必须对疾病有更好的了解，认识到疾病的危害，了解预防疾病的重要性。最后，祝病人早日康复！