气压创伤性中耳炎有哪些表现及如何诊断？

       正常空军起飞越高，大气压力越低，鼓室内压力相对较高。当鼓室内外压差达到时2kPa当(相当于152米高)时，鼓室内的气体会从鼓管中逃逸，以保持鼓室内外的压力平衡。如果继续凌空飞行，每当压差达到1.5kPa，咽鼓管可以自动打开一次进行调整。因此，不容易发生鼓室创伤。相反，从高空下降，外部压力增加，鼓内压力逐渐减小，外部气体难以冲洗咽鼓管进入鼓室。Armstrong（1937年）测试，从高空下降，鼓空内外压力差达12kPa咽鼓管不能自动开放。1947年McGibbon研究表明，高空骤降与低空骤降引起的鼓室压差完全不同，如高空9144米至6096米、3048米、压差为16.4kPa，而在低空由3657.6米降到609.6米，也下降了3048米，但鼓室的压差是29.7kPa，两者几乎是相关的两倍。由此可见，低空俯冲飞行的压差大于高空俯冲压差，因此鼓室创伤的发生率也较高，常发生在1000～4000米高。潜水员下水时，每下降10米深就会增加大气压。如果不吸入压缩空气，也会造成鼓室创伤。鼓室一旦形成负压，鼓膜就会内沉，粘膜血管会扩张水肿，甚至出血。(图1)。

       图1  飞机升降时咽鼓管和鼓室的反应

       飞行逐渐升高，或潜水员逐渐升高水面，鼓窒息由高压进入低压，鼓管可定期开放调节，症状少，偶尔闷、耳鸣。相反，如果突然俯冲下降或迅速下沉，鼓管将失去调节功能，特别是在病理状态下，容易发生鼓室创伤，首先是严重耳鸣、耳聋、耳水感，耳痛可以辐射到颞部问脸颊，最后压力达到14kPa。在上述情况下，鼓膜破裂、耳痛、耳鸣、耳聋加重、眩晕、恶心、呕吐等，一般持续半天至两天，症状逐渐消失。鼓膜开始充血，锤柄周围充血，出血点分散，有时通过鼓膜可以看到血液平面和气泡，鼓膜呈线性穿孔。