子宫颈肉瘤的发病机制

       近年来，虽然人们的生活水平有了很大的提高，但妇科疾病的发病率也在上升，而子宫肉瘤就是其中的危害之一。该病是一种恶性程度较高的女性生殖道肿瘤，无特异性临床表现，许多患者在手术中发现，包括宫颈肌瘤切除术和术后病理检查。为了治疗这种疾病，我们需要了解它的发病机制。其远程转移方式主要是血液传播，宫颈肉瘤组织病理类型包括：平滑肌瘤、胚胎横纹肌瘤、宫颈间质肉瘤、血管内皮或外皮细胞瘤、淋巴瘤、未分类肉瘤，其中平滑肌瘤占多数，其次是脂肪肉瘤和恶性中胚叶混合瘤。

       1.平滑肌肉瘤

       (1)起源:可来自肌层或原有平滑肌瘤的平滑肌纤维。

       (2)肉眼形态:

       ①肌壁间占平滑肌的2/3，粘膜下1/5，浆膜下1/10。

       ②假包膜清晰，但也能弥漫生长，与肌层无界限。

       ③切面柔软，呈鱼状，多伴出血坏死。

       ④肉瘤的发展可以渗透到周围的肌肉层，甚至通过浆膜扩散到盆腔。

       (3)组织形式:

       ①分裂裂象>5//10HP。

       ②细胞异型。

       ③肿瘤可渗入肌层、血管、内膜和颈管。

       当肌瘤内部的肌细胞恶变称为肌瘤肿瘤时，整个肌瘤恶变称为平滑肌瘤。

       2.子宫内膜间质肉瘤

       (1)起源:绝经后多发生宫颈内膜间质细胞，但可发生在生殖年龄和儿童，占生殖道恶性肿瘤的比例0.2％，分为高低恶性间质肉瘤。

       （2）内膜形态特征：低恶性肉瘤内膜可形成单个或多个息肉肿块，有时填充整个颈管，基础宽，渗透肌层，高恶性间质肉瘤常形成软息肉或叶肿块突出颈管，肿瘤2～3cm大小，浸润肌层、血管和浆膜表面。

       (3)组织形态特征:低恶性间质肉瘤增生的内膜间质细胞侵入肌层肌束，分裂<3 10hf=''>10/10HF，甚至可达20～30/HF。

       3.恶性苗勒管混合瘤 包括癌肉瘤和恶性中胚叶混合瘤。

       (1)肉眼形态:肿瘤生长在子宫内膜，常见于宫颈后唇，呈息肉状突出到颈管，可多发性，分叶，突出到宫颈。

       (2)组织形态:有两种成分:癌症和肉瘤，癌症通常是内膜样腺癌(90％)，也可以是透明细胞型，粘液杯状细胞型，少数情况下可以是鳞状癌。

       临床分期付款：宫颈癌的临床分期付款已有70多年的历史。经过几次修改，它逐渐改善。一开始，肿瘤渗入盆壁，即冷冻骨盆Ⅳ1937年修改分期时，定为Ⅲ期限；在1950年修改分期付款时，决定侵入不作为分期标准(原分期宫体侵入定为Ⅱ期)；1961年分期标准明确0期癌为原位癌、上皮内癌，指出1970年和1985年0期癌不包括在任何治疗统计中。(OCC)概念，在Ⅲ肾盂积水或肾功能在期中增加，0期和Ⅳ2003年圣地亚哥(智利)在圣地亚哥(智利)。FIGO会上，又对了Ⅰ修订后的宫颈癌临床分期标准为国际统一使用的分期标准，如下：

       0期:原位癌、上皮内癌(本期病例不计入任何治疗统计)。

       Ⅰ期:子宫颈病变局限(不考虑子宫是否受累)。

       Ⅰa期:浸润癌仅在显微镜下识别，肉眼可见病变，即使浅表浸润，也属于Ⅰb期间；间质浸润的深度<5mm，宽度<7mm(从肿瘤部位上皮或腺体基底膜向下渗透深度<5mm)，静脉或淋巴管区域的浸润不会改变分期付款。<5mm，宽度<7mm(浸润深度从肿瘤部位上皮或腺体基底膜向下<5mm)，静脉或淋巴管区的浸润不改变分期。

       Ⅰa1期：间质浸润深度<3mm，宽度<7mm。<3mm，宽度<7mm。

       Ⅰa2期：间质浸润深度为3～5mm，宽度<7mm。<7mm。

       Ⅰb期:临床检查病变局限于宫颈或临床前病变Ⅰa期。

       Ⅰb1期:临床可见病变直径<4cm。<4cm。

       Ⅰb2期:临床可见病变直径>4cm。

       Ⅱ期:病变超过宫颈，但未到盆壁，阴道浸润不到阴道下1/3。

       Ⅱa期:宫旁无明显浸润。

       Ⅱb期:宫旁浸润明显。

       Ⅲ期:病变渗入盆壁，直肠检查时肿瘤与盆壁无间隙；癌症累及阴道下1/3；肾盂积水或肾功能无其他原因。

       Ⅲa期:病变未达到盆壁，但累及阴道下1/3。

       Ⅲb期:病变已达盆壁或肾盂积水或肾无功能。

       Ⅳ期：病变已超过真骨盆或临床浸润膀胱或直肠粘膜。

       Ⅳa期:病变扩散到邻近器官。

       Ⅳb期:病变转移到远处器官。

       (3)分期注意事项:

       ①0不典型细胞包括整个上皮层，但无间质浸润者。

       ②Ⅰa(Ⅰa1及Ⅰa2)必须根据显微镜下的观察来确定期诊断。

       ③Ⅲ期间诊断为宫旁浸润盆壁，肿瘤与盆壁无间隙，增厚为结节状。

       ④即使根据其他检查定为Ⅰ或Ⅱ期，但有癌性输尿管狭窄而产生肾盂积水或肾无功能时，亦应列为Ⅲ期。

       ⑤膀胱泡样水肿不能列为Ⅳ在此期间，当膀胱镜检查看到隆起和沟裂，并通过阴道或直肠确认隆起或沟裂与肿瘤固定时，应视为膀胱粘膜下的侵袭。当膀胱冲洗液有恶性细胞时，应在膀胱壁进行活体组织病理检查。

       对于此类疾病患者，应做好病因预防工作，定期对妇女进行体检，特别是发病率高的人群，以实现早期诊断、早期治疗和随访。以上内容仅供参考。如果您有任何问题，您也可以咨询在线专家，他们将为您的问题提供您想要的答案。