卡氏肺囊虫病有哪些表现及如何诊断?

       有临床表现的感染大致分为两种类型。

       1.流行的 ,也被称为婴儿类型。常见于体重低、营养不良或先天性免疫缺陷的婴儿。隐藏疾病,呼吸增长是最早的呼吸道症状,然后是干咳、呼吸困难、鼻扇、发绀等症状。未及时治疗的病死率达到50%。

       2.发型 又称儿童-成人型。多见于免疫功能低下或有缺陷的人群。发烧、咳嗽、呼吸困难、发绀等疾病迅速发生,但声音很少。病程短的人可以4~8天内死亡。X线胸部变化常迟于临床表现。如无特效治疗,无论成人或儿童,病死率高达90%~100%。两种肺X线性表现为弥漫性、双侧条索或斑点阴影。肺炎和肺底受累较少。它可以迅速发展,导致肺实变。实变病变中常有广泛或局限性肺气肿后小段肺不张。有些病例可见气胸、胸水、肺结节阴影等。动脉血氧分压通常低于10.7kPa(80mmHg),C02正常或低分压,动脉血pH常增高。

       除上述临床表现外,还应进行以下检查:

       1.血象 白细胞计数正常或升高,多为(15~20)×109/L,嗜酸性粒细胞在分类正常或核左移时可轻微增加。

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       2.病原体检查 痰检查最方便、最安全,可通过离心沉淀、涂片进行染色镜检查。支气管肺泡灌洗液或肺活检标本可诊断为卡氏肺囊虫滋养体和包囊。近年来,各种染色法(如甲苯胺蓝染色法)和PCR检出率大大提高。

           

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