老年体弱患者应考虑急性肺炎、中毒症状严重、血性粘性痰。诊断依赖于痰细菌学检查，并与葡萄球菌、结核菌或其他革兰阴性杆菌引起的肺炎相识别。老年人、白细胞血症和原严重疾病预后较差。 1、大多数血液检查患者的血白细胞增加，平均范围为(150～200)×109/L，其中有中毒颗粒及核左移现象，约1/4的病人白细胞总数正常或减少，白细胞减少症常是预后不良的征兆，病人常合并有贫血。 2、痰或支气管吸引物涂片和(或)培养查到肺炎克雷白杆菌是确诊的依据，但它受到很多因素的影响。 (1)病理情况下，肺炎克雷白杆菌的咽部寄殖率很高，易形成口咽部的标本污染。 (2)单一肺炎克雷白杆菌肺炎在减少，多种菌混合感染增多(尤其是院内感染)。常无法确定主要作用菌。 目前国内外学者均认为痰检的敏感性、特异性及可靠性方面不理想，许多病人痰量不多，即使有痰，有时也找不到细菌。虽然有些患者可以通过培训来确定，但它们对初始诊断和治疗没有多大帮助。然而，就我国各医院的现状和条件而言，痰涂片革兰染色和培养仍然是一种重要的初步筛选手段和诊断措施：X线性表现:大叶实变、小叶浸润、脓肿形成。大叶实变多位于右上叶。由于炎性渗出物多、粘稠、重，叶间裂纹呈弧形下降。脓肿、胸腔积液和少数支气管肺炎发生在炎症浸润中。
