结核性葡萄膜炎治疗前的注意事项

       (一)治疗

       1.抗结核治疗 目前,抗结核药物种类繁多。一线药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素和乙胺丁醇。联合标准化用药是彻底治愈结核病的关键。非标准化用药往往导致疾病复发或恶化。

       联合用药的方法通常取决于患者结核病的类型。对于肺或肺外结核患者,异烟肼联合利福平一般治疗6个月,在治疗前2个月联合吡嗪酰胺;播散性结核、结核性脑膜炎及伴有AIDS结核病患者应接受异烟肼、利福平和乙胺丁醇(或吡嗪酰胺)9个月以上的治疗。由于结核分枝杆菌的耐药性非常普遍,治疗过早停药容易引起耐药性等问题,患者应接受专家的正确治疗。

       长期抗结核治疗可引起神经系统副作用、肝毒性、肾毒性等多种副作用(表2),在治疗过程中应密切观察,避免严重后果。

       



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       2.糖皮质激素 对于高度怀疑或确诊为结核性葡萄膜炎的患者,糖皮质激素必须在使用有效抗结核药物时进行全身治疗。有眼前炎症的应给予1%醋酸泼尼松龙或0.1%地塞米松滴眼剂的点眼治疗频率应根据炎症的严重程度确定。单侧眼后炎症患者可在后筋膜囊下注射糖皮质激素或口服泼尼松(成人剂量30~50mg/d)。

       3.睫状肌麻痹药 前房炎症患者应点眼治疗睫状肌麻痹滴眼剂。

       4.中药治疗 本病多为阴虚火旺和气阴两虚型,治疗多采用滋阴降火、益气养阴等方药。

       (二)预后

结核性葡萄膜炎治疗前的注意事项

       早期正确的诊断和有效的治疗可以使绝大多数患者康复。延迟诊断、延误治疗和疾病的快速进展可导致死亡。积极正确治疗后,结核性葡萄膜炎的视力预后通常较好。


           

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