肩关节周围炎是由什么原因引起的？

       (一)病因

       肩关节周围炎症的病因尚不清楚，一般认为与以下因素有关：①由于肩关节以外的疾病，如冠心病、肺炎、胆囊炎等反射性引起肩痛，使肩关节活动受到限制；②上肢因上肢骨折、颈椎病等原因长期固定在身边；③肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎等肩关节周围软组织的退变。

       (二)发病机制

       Depalma（1983）将冻结肩的病理过程分为三个阶段：早期为凝结期，该病变主要位于肩关节囊。肩关节造影显示关节囊收缩，关节囊下的褶皱相互粘连消失，二头肌长头腱与腱鞘之间的粘连较薄。随着病变的加剧，它将进入冻结期。在此期间，除了关节囊的严重挛缩外，关节周围的软组织影响，退行性加剧，滑膜充血，组织缺乏弹性。喙肱韧带挛缩限制了肱骨头旋转、冈上肌、冈下肌、肩胛下肌挛缩、肱二头肌长头腱鞘炎，显著限制了肩关节的活动。7～12炎症逐渐消退，疼痛消失，肩关节活动功能逐渐恢复，称为解冻期。Depalma15年前，患有双侧冻结肩并自愈的患者在尸体解剖学中发现，两侧肱二头肌长头腱在肱骨结节间沟内获得新的骨附着点，肌腱关节囊内部消失。作者认为肱二头肌长头腱鞘炎是冻结肩的主要原因。一旦长头肌腱粘附在结节间沟内，获得新的骨附着点，并在肌腱关节囊内发生病理撕裂，肩关节功能将得到改善，冻结肩趋于改善。有些人还发现，长期侧卧肩、喙突和肱骨头挤压关节囊肿胀或坏死是冻结肩的原因。