治疗胸膜间皮瘤有哪些方法？

       对于恶性胸膜间皮瘤，没有立竿见影的有效方法，但随着现代医学的快速进步，恶性胸膜间皮瘤的治疗取得了很大的突破。通常，经过一些综合治疗，大多数人对肿瘤的治疗仍然没有太大的希望，但只要我们相信，我们就能达到良好的治疗效果。

       1.放疗对恶性胸膜间皮瘤非常失望，但扩大性体外放疗被认为有效，可以缓解某些病例的胸痛，控制胸液，但对疾病本身没有疗效。体外辐射40Gy以上有姑息疗效，50~55Gy照射缓解率为67％，少数患者存活5年，但几乎所有患者仍死于复发或转移。

       2、化学治疗认为对恶性胸膜间皮瘤有效，其次是顺铂、丝裂霉素、环磷酰胺、氟尿嘧、甲氨蝶呤、长春花碱酰胺等，目前主要采用综合化疗。近年来，国内外阿霉素化疗计划的统计数据总是有效的20％左右，最好的是阿新碱(CAO);各种治疗方案的总有效率不含δ环类21％，其中，丝裂霉素加顺铂更好(MP)。顺铂增加剂量甲氨蝶呤。化疗持续到病情不加重。

       3、姑息治疗恶性胸膜间皮瘤患者胸水，穿刺吸出后迅速出现，用化学物质注入胸膜腔，导致胸膜粘连，大多数患者胸水控制，如胸膜固定失败或诊断胸部患者，应考虑胸膜剥离。

       恶性胸膜间皮瘤可沿穿刺孔、胸管通道和开胸切口传播，但皮下沉积物很少引起症状，因此无需治疗。如果患者接受治疗，这些皮下结节也可以作为观察疗效的指标。

       恶性胸膜间皮瘤患者的胸痛是最难治疗的症状。晚期特别严重，整天持续，对放疗没有反应。应给予足够的镇静止痛剂，包括鸦片制剂，以减轻疼痛，度过生命的最后时刻。

       4.目前，恶性胸膜间皮瘤的外科治疗有多种措施。首先是扩张性胸膜肺切除术，即根治性切除涉及的部分胸壁、全肺、膈肌、纵隔和心包。此操作仅适用于Ⅰ上皮性恶性胸膜间皮瘤病例。严重的心肺功能损伤是这种手术的禁忌症。在第四肋之间做一个标准的后开胸切口，将坚韧增厚的壁胸膜和肿瘤结节从胸壁钝性剥离，扩张性胸膜肺切除术的死亡率为10％～25％，但疗效并不比胸膜切除，不建议广泛使用。

       第二个外科治疗措施为胸膜切除术，此术非根治性，因肿瘤常累及其下面的肺脏。此手术并不能改善恶性胸膜间皮瘤病人的生存时间，但似乎能控制胸水，改善病人的生活质量。此外，恶性胸膜间皮瘤所引起的胸痛，有时在切除胸膜后能缓解，对怀疑为恶性静膜间皮瘤的病例，拟作诊断性开胸活检时，应考虑同时做胸膜切除术。有大量胸水，而化学性胸膜固定术失败的病例，也可考虑做胸膜切除术。由上所述，胸膜切除术是姑息性手术，其目的是切除壁层胸膜和部分脏层胸膜，以预防胸水复发及减轻胸痛症状。术毕置胸腔闭式引流负压吸引。

       对于长期发展的恶性胸膜间皮瘤治疗的最终结果，给患者带来好消息。对于恶性胸膜间皮瘤的治疗，必须根据患者自身的具体情况，不能跟随地图，这会给患者带来很大的伤害。恶性胸膜间皮瘤对放疗和抗肿瘤药物不敏感，效果不理想。目前，手术切除仍是治疗恶性胸膜间皮瘤的最佳方案。