胸膜间皮瘤起源于胸膜脏层 壁层 纵隔及横膈胸膜 是一种罕见的肿瘤 一般分为局限型和弥漫型 局限性间皮瘤多为良性 弥漫性间皮瘤多为恶性
良性局限性间皮瘤 生长缓慢 一般无症状 多在X线查体时发现 肿瘤在脏层或壁层生长 大小不等 表面光滑或有结节 肿瘤范围有限 质地均匀 在X同胸内其他肿瘤很难识别 大多数人在手术切除后通过病理检查进行诊断 可分为纤维型 上皮型和混合型 局限性间皮瘤也可能是潜在的恶性 临床上常伴有胸腔积液 手术切除后易复发或转移 这种局限性间皮瘤 大多数上皮型或混合细胞型
弥漫性胸膜间皮瘤
恶性弥漫性间皮瘤是主要的原发性胸膜肿瘤 良性者较多见 近年来，胸膜恶性间皮瘤的发病率增加用石棉有关 实验证明 石棉混悬液注入动物胸膜腔 可诱发恶性间皮瘤 石棉纤维也发现在间皮瘤中 恶性弥漫性间皮瘤早期缺乏特异性临床症状 故不易诊断 早期可能有胸闷 气短 胸痛 消瘦和咳嗽 少数有咯血 中晚期常有大量胸腔积液 胸腔积液粘稠 穿刺后可再积液 病程后期可出现恶液质 呼吸衰竭等 锁骨上淋巴结可以转移 腋下淋巴结转移和肺转移
诊断主要依靠胸部检查和病理检查 X检查可以发现胸腔积液 胸部平片往往看不到胸膜腔肿块或肺内病变 胸腔注射造影有助于确定肿瘤的大小和位置 胸液检查是一种重要的诊断方法 胸部突出的特点是粘稠 甚至可以拉成条状或堵塞针头；可以是黄色的 鲜红血性或陈旧血性；如无出血，胸细胞总数和白细胞不多 比重很大 可为 ～ Rivalta反应阳性 细胞学检查不能直接诊断恶性瘤细胞 但如果你看到大量的间皮细胞 这足以帮助临床考虑恶性弥漫性间皮瘤的可能性 胸膜活检结果 决定是否穿刺病变所在部位 淋巴结转移时 其细胞形态可能是腺癌或单纯癌症 开胸探查时，胸膜表现为广泛的膜状 散在粟粒状 结节状或板块状肿瘤 活检可以得到准确的病理诊断
恶性弥漫性间皮瘤病变广泛 很难完全切除 它对抗癌药物不敏感 并具有播种生长的特点 恶性弥漫性间皮瘤预后差 一般诊断后的生存时间只有几个月到几年 近年来，一些学者主张广泛切除手术 切除范围包括：脏层 壁层胸膜 一侧全肺及部分心包和膈肌 据悉，姑息性手术效果较好
