骨关节病，又称骨关节炎，在我们的日常生活中非常常见。这种疾病的产生会对患者的生活和工作产生很大的影响。如果患者患有这种疾病，应及时治疗。如果不及时有效治疗，会对患者的生活产生很大影响。在医学上，暂时没有特殊治疗骨关节痛。治疗的目的是缓解疼痛，改善关节活动，增加关节稳定性，减缓病变发展。因此，平时应采取预防措施。
如何鉴别骨关节病？
(一)强直性脊柱炎
Anky Losing spondylitis过去被认为是类风湿性关节炎的一种变形，现知两者各不相同。
强直性脊炎有：
①绝大多数是男性。
②多发病年龄15-30岁。
③与遗传基因有关，同一家庭发病率较高，HLA-B27阳性达90％-95％。 ④血清类风湿因子阴性，类风湿结节罕见。
⑤骶髂关节和脊柱主要侵犯，四肢关节也可发生，容易导致关节骨强直，椎间韧带钙化，脊柱呈竹节状。
⑥手足关节很少发病。
⑦如果四肢关节发病，超过一半是不对称的。
⑧属良性自限性疾病。
(二)、Reiter氏综合征
又称Reiter病，多侵男性20-40多关节炎反复发作，主要发生在下肢、骶髂关节和脊柱。患者伴有泌尿和生殖道炎症。腹泻、结膜炎、虹膜炎、粘膜和皮肤病变也很常见。关节炎常见于膝盖、脚踝、 跖趾和脚趾之间的关节，主要是急性疾病和侵入性关节不对称。皮肤有红斑和明显的压痛。achilles tendinifis或跖筋膜炎明显，可发生疼痛后跟综合征Painful heeli syndrome。骶髂关节炎可引起强烈的下背痛。这些症状在三个月内自行缓解。复发常伴有结膜炎、尿道炎、膀胱炎或皮疹。然后，脊柱炎逐渐发生。血清类风湿因子呈阳性。
(3)银屑病性关节炎
Psoriaatic arthrieis又称银屑病性关节炎，属于血清阴性关节炎。伴有银屑病的皮肤表现。关节病变多发生在手指末端的手指间关节、母指间关节和脚趾间关节。骶髂关节和脊柱也经常受到侵袭。当皮肤病变发展到指甲时，手指间关节炎相继发生。早期关节病变可呈强直性变化，后期涉及骶髂关节和脊柱。颈椎在脊柱中更为常见。没有皮下结节，但血液沉积加速，有时血尿酸增加。在诊断银屑病性关节炎时，首先要确认银屑病的诊断。
(4)肠病性关节炎
溃疡性结炎和局限性肠炎20％合并关节炎。强直性脊柱炎10％结合肠病。说明这些疾病在病因和发病机制上有一定的联系。
肠病性关节炎可分为二类：
①周围关节炎，首先是慢性肠炎，然后是关节炎。不对称性关节炎，自我限制，一般无侵蚀性病变，如果也很轻微。膝盖、脚踝和腕关节最常被侵入，但髂关节、肩膀和肘关节也可能发生，通常伴有结节性红斑。血清类风湿因子呈阴性。
②肠炎并发强直性脊柱炎，病变主要在脊柱和骶髂关节，X线片与典型的强直性脊椎炎没有区别。
(5)感染性关节炎
有两种类型的病原体直接侵入关节，如金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌和链球菌，尤其是败血症。在原发感染的基础上，患者出现寒战、高烧、关节剧烈疼痛、关节肿胀活动障碍。下肢负重关节。如髋关节和膝关节发病率最高，不对称，多为单关节炎。关节腔穿刺液化脓性变化。细菌可以通过涂片或培养来找到。X线性关节摄影显示关节局部脱钙、骨侵蚀和关节间隙狭窄。易发生骨膜炎和骨髓炎。另一种是感染性变态反应性关节炎；在感染过程中，它是由细菌毒素或代谢物引起的。如金黄色葡萄球菌败血症、亚急性细菌性心内膜炎、猩红热后关节炎、痢疾后关节炎、脑膜后关节炎和布氏杆菌性关节炎。主要表现为四肢关节游走性疼痛，可有局部红肿，一般通过1-2周自愈。
(6)风湿性关节炎
多见于儿童和青少年，患有急性发热和关节肿胀疼痛。主要侵犯膝关节、踝关节、腕关节、肘关节、肩关节节、肩关节等关节，关节红肿热痛，游走性，关节炎症消退，关节疾病。关节炎症消退后不会留下永久性损伤，X线质无异常，血清类风湿因子阴性，抗链球菌溶血素，抗链激酶，抗透明质酸酶阳性。
(7)结核性关节炎
是全身性结核病、低热、盗汗等结核病毒症状。早期形成关节肿胀和瘘管。另一种类型是结核病变态反应性关节炎。常见于肺或淋巴结结核病的年轻人。急性关节有轻微的红肿、热痛、游走性、周期性改善和恶化。主要侵犯手指、腕、肩、踝、膝关节，可有结节性红斑，无骨质异常，血清类风湿因子阴性。结核菌素试验呈阳性。
(八)系统性红斑狼疮
这种疾病多见于年轻女性，面部有蝴蝶红斑，心脏、肾脏、肺、大脑等器官损伤，雷诺现象常见，皮下结节罕见，血清抗核阳性，可发现狼疮细胞。该病的关节表现与类风湿性关节炎相似。
(九)痛风
的发病率有明显增多趋势，痛风早期易于类风湿性关节炎相混淆。痛风多见于男性，好发部位第一跖趾关节也可侵犯踝、膝、肘、腕及手指等关节。发作时多急骤起病，数小时内出现红、肿、热、痛、疼痛剧烈时不能触,同尿酸血症，尿酸结晶沉积于关节附近或皮下，形成痛负结节。结节逐渐增大，致使局部畸形及骨质破坏。血清尿酸常在357μmol(6mg/dl)针状尿酸结晶可见关节腔穿刺或结节活检。
如果大多数朋友想预防骨关节疾病，他们应该注意合理的营养，终身保持适度和合理的锻炼，而不是过度锻炼，并防止急慢性损伤。老年人应避免剧烈运动，主要是散步、太极拳等缓慢运动。当关节疼痛、僵硬、肿胀时，应减少甚至停止运动。同时，我们应该注意保暖，保持适当的体重，这有利于预防和控制疾病。关节病变严重的老年朋友应扶手杖行走，减轻关节负担。
