细菌性痢疾是由什么原因引起的？

       痢疾杆菌是革兰氏阴性兼性菌，无动力，在普通培养基中生长良好，最适宜的温度是37℃，它可以在水果、蔬菜和泡菜中生存10天左右；它可以在牛奶中生存24天；在黑暗、潮湿和冰冻条件下生存数周。阳光直射可以杀死和加热60℃10一般消毒剂可以在几分钟内杀死它。

       所有痢疾杆菌都能产生内毒素、细胞毒素、肠毒素（外毒素），志贺痢疾杆菌也能产生神经毒素。志贺氏菌是一种抗原菌O及表面抗原K，痢疾杆菌可分为四组：①A群：包括志贺氏菌及其血清型1~15；②B群：包括福氏菌及其血清型：1a～c、2a～b、3a～c、4a～c、x、y等;③C包括鲍氏菌及其血清型1~18；④D群:宋内氏菌属:1。临床上，特异性血清可以作为凝集反应进行定型。目前以福氏菌和宋内氏菌为主，部分地区仍有志贺氏菌群流行。福氏菌感染容易转为慢性，而宋内氏菌感染多为非典型发作。志贺菌毒性最强，可引起严重症状。

       痢疾杆菌对结肠粘膜上皮细胞有吸附和侵袭作用。只有对肠粘膜上皮细胞有侵袭性的菌株才能引起典型的结肠病变，而对上皮细胞无侵袭性的菌株不会引起病变。胃酸和肠道菌群产生的短链脂肪酸、过氧化氢和大肠杆菌素可以杀死或拮抗痢疾杆菌。人类肠粘膜产生的分泌型IgA等特异性抗体，对痢疾杆菌有重要排斥作用。某些足以降低人体全身和胃肠道局部防御功能的因素，如慢性病、过度疲劳、暴饮暴食及消化道疾患等，则有利于痢疾杆菌侵入肠粘膜而致病。

       痢疾杆菌侵入肠粘膜上皮，由于层，繁殖，引起肠粘膜炎症反应，固有层毛细血管和小静脉充血，细胞和血浆渗透渗透，甚至导致固有层小血管循环衰竭，导致上皮细胞变性甚至坏死，坏死上皮细胞脱落可形成小而浅的溃疡，导致腹痛、腹泻、脓、血便。直肠括约肌受到刺激，内毒素会导致全身发热。

       中毒性痢疾的全身中毒症状与肠道病变程度不一致。虽然有毒血症状，但肠道炎症反应很轻。除痢疾杆菌内毒素外，还可能与部分儿童有特殊体质，对细菌毒素反应强烈，导致微血管痉挛、缺血和缺氧DIC、重要器官衰竭、脑水肿和脑疝。