发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
(一)治疗
肝自然破裂出血的急救原则是停止出血，纠正休克，挽救生命，为原发疾病的治疗创造条件。
1.纠正休克和凝血功能障碍 明确诊断后，首先大量静脉输液，输送新鲜血液、新鲜血浆和各种凝血因子。必要时，用少量肝素纠正凝血功能障碍DIC进一步损害肝、肾、心、肺、脑等器官。如果输液输血治疗无效或病情恶化，应及时手术抢救。
2.手术止血
（1）切口：一般通过右上腹直肌切口进入腹腔。如果病变位于肝脏顶部或右后下部，视力不清楚，难以治疗，可切断肋骨胸部，扩大切口，清除腹部积血和血块。凝血块最多为破裂，发现破裂，暂时用生理盐水纱布压迫止血。
(2)缝合止血:如果裂规则，周围组织正常，可缝合止血。
(3)吸收性明胶海绵填塞：破口组织脆弱，如肝癌破裂缝合止血有困难者，可将破口内活动出血点缝合止血后，填塞吸收性明胶海绵，再盖以网膜并固定于四周，或再加纱布压迫止血，术后5天开始每天抽出少许纱布，在3～4天内撤完。
(4)肝动脉结扎:肝血供1/3来自肝动脉，2/3来自门静脉，各提供需氧量50％。正常情况下，结扎肝动脉仍能维持肝脏的需氧量；一般结扎肝左右动脉分支，止血效果较好。但当肝功能不良时，会导致肝性脑病等严重后果。因此，在以下情况下，禁止：①休克状态;②肝功能损伤明显；③门静脉堵塞或高压；④低血糖、低血钠、示门静脉血流和氧合能力严重降低。
（5）肝部分切除术：对全身状况良好、年轻、病变有限，特别是对左半肝，部分肝切除术可获得满意的效果。妊娠期急诊肝切除术风险高，死亡率高，不易选择。肝病变广泛，肝功能严重不良者应更加谨慎。
（6）微波固化止血：将针状微波发射电极插入出血肝组织，通过微波将其转化为组织内的热能，局部升温，凝血止血。这是一种简单、安全、轻微的损伤和准确的方法。
（7）产科治疗：妊娠高征引起的肝破裂手术止血后，根据出血和妊娠高征的严重程度、妊娠周数、胎儿是否存活，考虑剖宫产或引产是否同时终止妊娠。
3.术后治疗 术后和产后应继续密切观察和治疗，并采取积极措施防止并发症的发生。相应地治疗其他原发疾病。
(二)预后
这种疾病预后的关键是早期诊断和及时有效的手术治疗。20世纪80年代前母亲和儿童的死亡率为40％～80％，若破腹而未及时手术，可达100％。近年来，由于诊断和治疗的进展，母子几乎可以完全生存。
