热性嗜中性白细胞皮肤病容易与哪些疾病混淆?

       本病应与以下疾病鉴别:

       1.多形性红斑 是一种血管炎性疾病,其皮疹多形,常有典型的彩虹损伤,粘膜同时受累,青少年常见,有意识症状主要是瘙痒,疼痛不明显。组织病理为皮下水泡,表皮常坏死,真皮主要浸润淋巴细胞,一般无弥漫性嗜中性粒细胞,无核碎片。

       2.持久性隆起性红斑 起病缓慢,无全身症状。皮疹为深色或灰白色结节或斑块,多发生在耳朵和关节附近,呈对称分布。病程可长达5~10年,愈合后留有疤痕,对糖皮质激素治疗不敏感,组织病理为血管炎性变化。

       3.小肠短路综合征 因病态肥胖接受小肠短路手术的人,在临床和组织病理上可能会发生类似本病的皮肤损伤。这种疾病在女性中也很常见。典型的皮疹是小脓疱,周围有红斑,直径一般不超过6mm,主要分布在下肢,分批出现,每4~6周发作一次,通常伴有关节炎和关节疼痛。皮肤损伤的组织病理表明,真皮乳头层和网状层为弥漫性水肿,真皮致密的中性粒细胞浸润伴有核破裂,类似于斯维特综合征。免疫荧光检查可以在真皮表皮交界处看到免疫球蛋白沉着,表明小肠短路综合征是由含有细菌抗原的免疫复合物引起的,抗生素治疗效果好,但对斯维特综合征无效。

       4.与白血病相关的大疱性脓皮病(非典型坏疽性脓皮病) 粒细胞性白血病患者可发生炎症性皮损,典型皮损累及面部、四肢和躯干,开始出现红斑和斑块,然后出现周边大疱、中心坏死或溃疡。组织病理上与本病非常相似,但患者发热,周围血象嗜中性粒细胞增多,典型急性粒细胞白血病或急性粒细胞、单核细胞白血病或骨髓纤维化。

热性嗜中性白细胞皮肤病容易与哪些疾病混淆?

       5.其他 本病还需要排除系统性红斑狼疮和结节病。通过临床特征、组织病理变化和相关实验室检查,易于识别。

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