(一)病因

       病因不明,其诱发因素有:

       1.上呼吸道感染、咽痛、咳嗽哮喘、口腔溃疡或流感哮喘、口腔溃疡或流感症状。

       2.创伤或痤疮后皮损加重。

       3.有些病例伴有白血病或其他恶性肿瘤。

       4.与日晒等外界刺激有关。

       (二)发病机制

       1. 可能有三种发病机制①这种疾病是一种感染后的异常反应性疾病。有人将细菌抗原(草绿色链球菌)或真菌抗原(白色念珠菌)注射到皮肤病患者皮肤,其临床和组织病理变化与皮肤原损伤相同,因此推测细菌或真菌为抗原,结合相应的抗体形成可溶性免疫复合物激活补充剂,吸引中性粒细胞积累,引起血管及周围组织炎症。②白血病与恶性肿瘤有关Sweet近期发生综合征10%,白血病前后出现皮疹,也是白血病复发的表现。还可伴有胃癌、宫颈癌、睾丸胚胎癌等恶性肿瘤。认为其皮肤表现是恶性细胞作为抗原引起的非特异性反应。③这种疾病在夏天很常见,皮疹位于暴露部位,认为它可能与日晒和高温有关。

       2.病理 真皮中有致密的成熟中性粒细胞浸润。典型的浸润炉分散在性斑点或结节上,大小不超过1mm,特征性分布在真皮上层的1/3~1/2处,偶尔也可见于真皮深部和皮下组织。除散在性斑点和结节外,还有一种罕见而特殊的炎性浸润,不同程度的连续带状,分布在靠近表皮的部位。有时中性粒细胞的渗透是融合性或弥漫性的,分布在整个真皮中。炎性细胞主要是中性粒细胞,但淋巴细胞、少量嗜酸粒细胞和肥大细胞也可见于病变之间。在某些情况下,在浸润炉中经常可以看到核碎片,这些碎片似乎是中性粒细胞核仁的完整小叶;在其他情况下,可以看到一种线性核仁尘粒,淋巴细胞的细胞比正常大,主要位于浸润炉附近的毛细血管和小静脉周围。浸润炉附近的毛细血管表现为内皮肿胀和管壁水肿,但没有典型的白细胞破坏性血管炎特征。浸润炉内的血管可以表现为血栓形成和局部性管壁损伤。表皮的变化很轻微,多表皮的小鳞片细胞也可见,如局部小鳞片细胞的微增生。

       许多病例可能有明显的真皮乳头水肿,这种变化可以使表皮从真皮上隆起,形成类似于水泡性皮肤病的变化。其典型特征是:真皮乳头中的致密胶原蛋白延伸到假水泡腔腔内含有扩张性毛细血管、少量渗出的红细胞和不同数量的中性粒细胞。当真皮乳头中的腔隙密集浓缩时,表现为类似于疱疹性皮炎的乳头脓肿。

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