核心提示： 妊娠高血压综合征，特别是中重度患者，一经诊断，应立即住院，防止并发症的发生.妊娠高血压综合征的治疗主要包括药物治疗和终止妊娠.药物治疗的原则是解痉、降压、镇静、合理扩容、必要时利尿.
妊娠期高血压综合征的治疗目的是预防严重子痫和子痫的早期发生，降低母婴周围的发病率和死亡率，有效改善母婴预后。治疗的基本原则是解痉、降压、镇静、合理扩张和必要时利尿剂.密切监测母胎情况，及时终止妊娠。还应根据病情的严重程度进行个体化治疗。
一般治疗
注意休息，侧卧。确保摄入足够的蛋白质和热量。不建议限制盐的摄入。为了保证充足的睡眠，必要时可以在睡觉前口服安定(稳定)2.5~5mg。
降压治疗
血压≥160/110mmHg严重高血压孕妇应降压治疗；血压≥140/90mmHg非重度高血压患者可采用降压治疗。血压应稳步下降，不得低于130/80mmHg，确保子宫胎盘血流灌注。
常用的口服抗高血压药物有：拉贝洛尔、硝苯地平短效或缓释片。如果口服药物的血压控制不理想，可以使用静脉药物，如拉贝洛尔、尼卡地平和酚妥拉明。怀孕期间一般不使用利尿剂降低血压，以防止血液浓缩、血液循环有效减少和高凝血倾向，也不建议使用阿替洛尔和哌唑嗪。禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)血管紧张素Ⅱ 受体拮抗剂(ARB)。硫酸镁不能用作降压药。
硫酸镁防治子痫
硫酸镁是子痫治疗的一线药物，也是预防子痫发作的预防药物。硫酸镁也可用于非重度子痫早期患者。
1.用法：
(1)控制子痫:硫酸镁负荷剂量2.5～5g，溶于10％GS 20ml静推(15~20分钟)5％GS 100ml快速静滴，然后1~2g/静滴维持。24小时硫酸镁总量25~30g，疗程24~48小时。
(2)预防子痫发作(适用于子痫前期和子痫后):负荷和维持剂量控制子痫。剂量和时间取决于病情，一般每天静滴6~12小时，总量不超过24小时。25g。
2.注意事项：
使用硫酸镁的必要条件：①膝腱反射存在；②呼吸≥16次/分;③尿量≥25ml/时或≥600ml/天;④备有10％葡萄糖酸钙。镁离子中毒时停用硫酸镁，静脉缓慢注射(5~10分钟)10％葡萄糖酸钙10ml。如果患者肾功能不全、心肌病、重症肌无力等。，硫酸镁应谨慎或减少。
扩容疗法
扩容疗法可能导致严重并发症，如肺水肿和脑水肿。因此，一般不建议扩容治疗，除非有严重的液体流失(如呕吐、腹泻、分娩失血)。
镇静药物的应用
可缓解孕妇精神紧张、焦虑症状，改善睡眠，预防和控制子痫。药物包括：
1.安定(安定):口服2.5～5.0mg，2~3次/天，或睡前服用。10mg肌肉注射或静脉注射(>2分钟)可用于控制子痫发作和再次抽搐。
2.苯巴比妥:镇静时口服剂量为30mg/次，3次/天。控制子痫时肌肉注射0.1g。
3.冬眠合剂：氯丙嗪(50mg)，(杜冷丁，100mg)和异丙嗪(50mg)有助于解痉、降压、控制子痫抽搐。肌肉注射通常为1/3~1/2，仅用于硫酸镁治疗效果差的患者。
促进胎肺成熟
妊娠周34周子痫前期患者产前应接受糖皮质激素促胎肺成熟治疗。妊娠周不足34周，预计妊娠高血压患者也应接受胎肺成熟治疗。<34周的子痫前期患者产前均应接受糖皮质激素促胎肺成熟治疗。孕周不足34周，预计1周内可能分娩的妊娠期高血压患者也应接受促胎肺成熟治疗。
用法：地塞米松5mg，肌内注射，每12小时1次，连续2天；或者他米松12mg，肌内注射，每天一次，连续两天；或羊膜腔内注射地塞米松10mg 一次。产前不建议重复或多疗程。
分娩时间和方式
在积极治疗母胎状况不改善或病情持续进展的情况下，终止妊娠是唯一有效的治疗方法。
1. 终止妊娠：
小于孕26周的重度子痫前期经治疗病情不稳定者建议终止妊娠。
在妊娠26~28周的重度子痫早期，根据母亲和胎儿的情况以及当地围产期母亲和儿童的诊断和治疗能力期治疗。
孕28～34周的重度子痫前期，如病情不稳定，经积极治疗24～48小时病情仍加重，应终止妊娠;如病情稳定，可以考虑期待治疗，并建议转至具备早产儿救治能力的医疗机构。
妊娠34周后，胎儿成熟后可考虑终止妊娠。对于妊娠34~36周的轻度子痫患者，预期治疗的好处尚未确定。
妊娠37周后子痫前期可考虑终止妊娠。
子痫控制2小时后，可考虑终止妊娠。
2. 终止妊娠：妊娠期高血压患者，如无产科剖宫产指征，原则上考虑阴道试产。但如果阴道分娩不能在短时间内加重，可以考虑放宽剖宫产指征。
3.分娩注意事项：①应继续降压治疗，控制血压≤160/110 mmHg②积极预防产后出血③产时不得使用任何麦角新碱类药物。
子痫的处理
子痫发作时的应急治疗包括一般应急治疗、抽搐控制、血压控制、子痫复发预防及时终止妊娠等。需要识别其他抽搐性疾病（如歇斯底里、癫痫、颅脑病变等）。同时，应监测心脏、肝脏、肾脏、中枢神经系统等重要器官的功能、凝血功能和水电解质的酸碱平衡。
1.一般急诊治疗：子痫发作应保持气道畅通，保持呼吸和循环功能稳定，密切观察生命体征和尿量（应保留导尿管监测）。避免声音和光线的刺激。防止坠落创伤、唇舌咬伤。
2.控制抽搐：硫酸镁的使用及注意事项见硫酸镁防治子痫。当患者有硫酸镁禁忌或硫酸镁治疗无效时，可考虑使用地西盘、苯妥英钠或冬眠合剂来控制抽搐。详见镇静药物的应用。产后继续使用硫酸镁24~48小时，至少住院4天。
3.血压控制：见降压治疗。
4.及时终止妊娠:详见分娩时间和方式。
产后处理
1.产褥期处理(产后6周内)
产后24~48小时应继续使用硫酸镁预防严重子痫。产后3~6天，高血压、蛋白尿等症状可能反复出现甚至加重，如血压 ≥160/110mmHg应继续进行降压治疗。产前卧床休息4天以上或剖宫产后24小时，阿司匹林、低分子肝素或丹参等中草药可酌情使用，防止血栓形成。
2.长期随访(产后6周后)
产后6周血压仍未恢复正常的患者应在产后12周再次检查血压，以消除慢性高血压。
最后，小编提醒大家要高度重视妊娠高血压综合征，及时治疗，以免耽误最佳治疗时间.
