小儿鞍上生殖细胞瘤治疗前的注意事项

       (一)治疗

       鞍上生殖细胞瘤质地稍硬,血液运输丰富,主要渗透到周围的重要结构中。手术切除困难,视神经和视交叉减压不如垂体瘤和颅咽管瘤充分,术后并发症较多。手术的主要目的是确定肿瘤的明确诊断;视神经和视交叉减压以改善或保存视力;缓解脑脊液循环的阻塞。鞍上生殖细胞瘤对放疗非常敏感,术后应定期放疗。为了防止脑脊液的传播和转移,全脑脊髓轴主要照射(CSI)。无手术指征的患者可在立体定向活检后进行放疗。高度怀疑肿瘤也可以进行实验性放疗(20Gy),放疗后肿瘤明显减少。这些肿瘤对化疗也非常敏感。目前,它们主要与放疗相结合,以减少放疗的剂量和照射范围,防止放疗引起的副作用,如儿童发育停滞。常用的化疗药物有:长春新碱、卡铂、甲氨蝶呤等。

       (二)预后

小儿鞍上生殖细胞瘤治疗前的注意事项

       鞍上生殖细胞瘤预后较松果体区同类肿瘤差,但随着放疗设备和化疗方案的不断改进,其生存率不断提高。1979年Onoyama经过有效的综合治疗,鞍上生殖细胞瘤生存率可达82%,1997年Masao放疗后,50例颅内生殖细胞瘤(包括松果体区同类肿瘤)的生存率为15年87.9%,有10%复发复发转移。

           

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