小儿房室传导阻滞容易与哪些疾病混淆?

       干扰性P-R间期延长,这是功能性房间的传导障碍,即房间交接区域的干扰现象。当心房兴奋下传时,房间交界处已处于相对不当期,传导延迟P-R间期延长常见于房性期前收缩、阵发性房性心动过速等。

       1.2∶1或3∶1房间的传导障碍可以是第二次Ⅰ型或Ⅱ型房传导阻滞 不易区分,应添加长心电图,如发现房传导比变化,P-R间期不恒定,则可能为Ⅰ类型;一般认为第二度2∶1房间传导阻滞若P-R间期延长和不伴有束支阻滞型QRS波,即窄QRS波常为Ⅰ型,若P-R间期正常,伴束支阻滞型QRS波,则为Ⅱ型。

       2.第二度窦房传导阻滞 间歇性无QRS波,也无P波,而第二度房室传导阻滞时P波按规律出现,P波后无QRS波。

       3.未下传的房性期前收缩二联律 应与第二度一起2∶1房间传导阻滞相鉴别,前者可见提前异位P′波,异位P′前一波多发生T波之降支需要仔细观察T波变,后者可见窦性的规律P波。

       4.窦性心动过缓 2∶1房间传导阻滞相鉴别,有时未下传P波与T波相重或P波很小,要仔细检查P波存在。

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       5.房性心动过速 房率过快超过250次/min以上可发生第二度2∶1房间干扰,这是功能障碍。

           

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