发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
颅底线性骨折多为颅骨骨折延伸至颅底,也可由间接暴力引起。可分为:
(1)颅前窝骨折:累及眶顶和筛骨,可表现为鼻出血、眶周瘀血斑(熊猫眼征)和球结膜下辽血斑。如果脑膜和骨膜破裂,脑脊液鼻漏合并,脑脊液通过颊宴或筛窦从鼻孔流出。如果筛板或视神经管骨折,嗅神经或视神经损伤可合并。
(2)颅中窝骨折 如果涉及蝶骨,可能会有鼻出血或脑脊液鼻滑,脑脊液通过蝶窦从鼻孔流出。如果涉及颓骨岩,脑膜、骨膜、鼓膜破裂,脑脊液耳漏通过中耳从外耳道流出;如果鼓膜完整,脑脊液通过咽鼓管流入鼻咽部,可误认为鼻漏;经常合并Ⅶ、Ⅷ脑神经损伤。如果蝶骨和颞骨内侧累及,垂体或第一个可能会受损Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ脑神经。如果骨折损伤颈动脉海绵窦段,由于动静脉瘘的形成,可能会出现搏动性突眼和颅内杂音;颈动脉管破裂孔或破裂,可发生致命的鼻出血或耳出血。
(3)颅后窝骨折 颞骨岩部后外侧累及时,乳突部皮下瘀血斑多发生在受伤后1-2天(Battle征收)。如果累及枕骨基底,伤后几小时可能会出现枕下肿胀和皮下瘀斑;枕骨大孔或岩尖后缘附近的骨折可合并后脑神经(第一Ⅸ一Ⅻ脑神经)损伤。