老年梗阻性肾病有哪些表现及如何诊断？

       由于梗阻性肾病的病因、性质、位置、时间和并发症不同，其临床表现更为复杂。

       1.症状

       (1)下尿路症状:尿道狭窄、前列腺病变、膀胱颈梗阻、神经源性膀胱等。，常表现为排尿困难、尿流变细、尿后淋漓尽致。合并感染者可出现下尿路刺激症状、血尿或脓尿。

       (2)上尿路症状:肾绞痛、血尿可发生在输尿管狭窄、结石、血块堵塞或误扎输尿管引起的梗阻性肾病患者。合并感染时，除尿路刺激征外，还可伴有寒战、高烧和胃肠道症状。

       (3)全身症状:尿量增加或减少交替。如果肾功能不全，可能会出现纳呆、恶心、呕吐、抑郁、疲劳、嗜睡等。

       2.体征

       (1)下尿路梗阻:前尿道狭窄，局部可触及尿道硬化或疤痕区；前列腺病变时，肛门诊断可触及肿大的前列腺；神经源性膀胱可表现为会阴感觉消失，肛门括约肌松弛，严重梗阻者可触及尿潴留过多的膀胱。

       (2)上尿路梗阻:可触及患侧肿大的肾脏，肾脏区域疼痛；感染者腹部可能有压痛；因腹痛或炎性肿块压迫，有时可触及相应部位的肿块。

       (3)全身表现:可出现高血压、腹水征，少数病例可出现樱桃唇(红细胞增多症)。

       典型病例的诊断并不困难。然而，通常需要系统的检查来确定梗阻的性质、部位和原因。简单地反复尿路感染或腹部肿块作为主要检查员，很容易被误诊。

       病史及体征：有典型症状及体征者，选择性筛查即可确诊。