绝大多数结肠血管扩张症患者没有临床症状，只有少数患者以无痛性下消化道出血为临床特征。Welch72例消化道出血患者中，43例是由结肠血管扩张引起的。Boley结肠血管扩张引起的下消化道出血32例，其中23例以上。由于每次发作的出血量、出血速度和病变部位不同，临床表现也有明显差异。病变位于结肠近端，出血较多的患者多为栗色粪便或沥青粪便；左半结肠病变，出血较多的患者粪便可呈鲜红色；短期内出血较多的患者可因急性出血而失血休克；长期反复出血的患者主要表现为慢性缺铁性贫血。
在结肠血管扩张引起的下消化道出血中，大多数患者每次出血较少，出血有自限性，80％～90％未经特殊治疗，上述出血可自行停止，但以后可频繁复发。
近一半的结肠血管扩张引起的下消化道出血患者伴有冠心病或主动脉狭窄病史，约三分之一的患者伴有结肠憩室炎。这反映了结肠血管扩张是一种老年疾病，也表明出血可能与心血管疾病、动脉高压和扩张血管周围局部结肠炎有关。
对于有反复下消化道出血或慢性缺铁性贫血病史的患者，应考虑结肠血管扩张的可能性，特别是60岁以上的中老年患者和肝硬化、门静脉高压患者。
选择性肠系膜血管造影是有效而准确的临床诊断方法，准确率可达75％～90％。然而，由于该检查是一种创造性的检查，它对老年患者有一定的风险。随着近年来结肠纤维镜检查的普及和应用经验的积累，更多的临床医生倾向于通过纤维结肠镜检查来确定诊断。伴有下消化道活动性出血，出血速度为每分钟0.1ml放射性核素扫描也是检查上述病变的有效方法。除结肠肿瘤和结肠憩室炎引起的出血外，结肠气钡双重造影检查也有助于帮助。
