肾动脉血栓形成和栓塞应该做哪些检查？

       1.血液检查 可见血白细胞增加，核向左移动；血清乳酸脱氢酶增加（通常是正常值上限的5倍以上），伴有血浆转氨酶轻微增加；谷草转氨酶梗死后立即增加，2周后恢复正常，碱性磷酸酶通常在梗死后3～5天升至高峰，4周后恢复正常。-血管紧张素升高。肾功能衰竭时肾功能检查明显异常，如血浆肌酐升高。肾梗死应高度怀疑血浆酶升高和尿液中乳酸脱氢酶排泄增加。

       2.尿检 胆固醇栓塞综合征常见嗜酸性粒细胞增多伴或无嗜酸性粒细胞尿、低补体血症、贫血和血小板减少、血沉增快、高淀粉酶血症、血清肌酸激酶升高、血清谷草转氨酶升高。尿检可包括血尿和蛋白尿，通常是中度蛋白尿、镜下血尿和少数脓尿。

       1.X线

       (1)腹平片:肾影多正常，少数病例可见患侧肾影明显缩小。

       (2)静脉肾盂造影:可见肾无功能，肾盂不显影，逆行造影显示肾盂肾盏无异常，是诊断急性肾动脉栓塞的有力证据。

       （3）肾动脉造影：诊断本病的首选方法。肾动脉造影可以看到病变血管分布区域的充盈缺损，缺损周围肾本质或包膜下的侧支循环可以显示，形成所谓的“肾影环”，但小分支闭塞只能看到患段肾本质不显影。梗死后漏出性出血会形成血肿，导致相邻正常血管的推压移位。

       2.核医学99mTC-DTPA肾动态显像 栓塞形成后即出现患侧肾血流灌注曲线低平，无灌注峰，患肾显影淡而且低于周围组织，形成“黑洞”;在后期形成侧支循环时，会出现不均匀的图像。如果晚期肾动脉未再通，则会出现肾萎缩，难以识别其他肾病引起的肾萎缩和肾功能不全。

       3.电子计算机断层扫描或磁共振显像 可显示肾缺血坏死的特征性变化，是一种高特异性的无创检查方法。

       4.超声心动图 有助于确定心源性肾栓塞、腔壁栓塞的存在、瓣膜钙化和功能不全以及骄傲的生物瓣膜栓能监测心律，有助于诊断心律失常。