肾动脉血栓形成和栓塞应该做哪些检查

       一、血液检查：可见血白细胞增多，核加，核向左移动；血清乳酸脱氢酶增加（通常是正常值上限的5倍以上），伴随着血浆转氨酶的轻微增加；谷草转氨酶通常在梗死后立即增加，2周后恢复正常，碱性磷酸酶通常在梗死后3～5天升至高峰，4周后恢复正常，血液中肾素-血管紧张素升高，肾功能衰竭时肾功能检查明显异常，如血浆肌酐升高，血浆酶升高，尿液中乳酸脱氢酶排泄增加等。

       二、尿检：胆固醇栓塞综合征常见嗜酸性粒细胞增多伴或无嗜酸性粒细胞尿、低补体血症、贫血和血小板减少、血沉增快、高淀粉酶血症、血清肌酸激酶升高、血清谷草转氨酶升高、血尿检查可有血尿和蛋白尿，常为中度蛋白尿、镜下血尿和少数脓尿。

       三、X线

       1.腹平片:肾影多正常，少数病例可见患侧肾影明显缩小，常有反射性肠胀气。

       2.静脉肾盂造影:可见肾功能不全，肾盂不显影，逆行造影显示肾盂肾盏无异常，是诊断急性肾动脉栓塞的有力证据。

       3.肾动脉造影:为了诊断疾病的首选方法，肾动脉造影可以看到病变血管分布区域的充盈缺损，缺损周围肾本质或包膜可以显示侧支循环，形成所谓的“肾影环”，但细小分支闭塞只能看到患段肾本质不显影，梗死后漏出性出血形成血肿，引起相邻正常血管的推压移位。

       四、核医学99mTC-DTPA肾动态显像：栓塞形成后，患侧肾血流灌注曲线低，无灌注峰，肾显影轻，低于周围组织“黑洞”；在后期形成侧支循环时，会出现不均匀的图像。如果晚期肾动脉不再通过，就会出现肾萎缩。肾功能不全很难识别其他肾病引起的肾萎缩。

       五、电子计算机断层扫描或磁共振图像：肾缺血坏死的特征性变化可以显示出来，是一种特异性高的无创检查方法。

       六、超声心动图：有助于确定心源性肾栓塞、腔壁栓的存在、瓣膜钙化和功能不全、赘生物瓣膜栓，监测心脏节律，诊断心律失常。