胸壁骨肿瘤有哪些表现及如何诊断？

       胸壁包块慢慢增大，20％～25％无症状。最终引起胸痛，恶性骨肿瘤更常见。

       根据骨肿瘤活检。

       1.开放式活检 的目的是切除良性可能性较大的病变的活检。最好咨询病理学和放射科医生。切除活检非常适合恶性疾病。操作方法：纵向切口；锐分离直接到达肿瘤，穿过肌肉组织，不要走在肌肉之间；未受累的解剖间隙不得暴露；避免所有大血管神经，避免污染；用福尔马林固定或冷冻整个切除反应的组织、假包膜、包膜和整个肿瘤；骨伤应尽可能缩小，以避免感染；伤口严密止血；有效的伤口排水；如果活检后继续切除，应更换设备。

       2.针吸活检 仍属于开放性活检，活检路径应在可切除范围内，

       细针活检：①依靠经验丰富的病理学家的细胞学分析；②准确率为65％～95％(取决于收集的标本量)；③不能进行免疫组化分析。

       芯针活检：①针芯用于戳卡结构，组织标本用外套管包裹；②细针穿刺可获得更多样本，可进行免疫组化分析；③准确率为75％～95％。

       针吸活检的不利因素有：可能穿到的为肿瘤坏死部位，因而不能做出诊断，或取到的组织可能是肿瘤周围的反应组织，不能代表实际的肿瘤，相对而言，冷冻切片就没有这些缺点。

       3.冷冻切片 如果标本足够，是病变组织，可以明确诊断；如果病变发炎，需要培养；是否需要进一步检查；进一步治疗(手术)可以快速诊断。