(一)治疗

       如果考虑为胸壁骨肿瘤,应尽力切除,而避免切开活检。应整块切除受累的肋骨,不要顾忌胸壁缺损。肿瘤巨大、不能切除者,应尽力活检以得到病理诊断。穿刺活检适用于诊断转移病灶和骨髓瘤,胸骨肿瘤应行胸骨切除术。

       胸壁重建原则:胸壁肿块切除引起的胸壁缺损,如面积<5cm的胸壁缺损,特别是位于后胸壁其外表有较厚肌肉保护者,不需重建胸壁。>5cm胸壁缺损需要进行胸壁重建,特别是在胸壁的前部或外部,必须进行胸壁重建。由于大面积胸壁软化不仅严重削弱了肺的通风功能,而且影响了患者术后排痰的能力,这是早期死亡的主要原因之一。胸壁重建通常采用以下方法:

       1.自体组织重建法 较小的胸壁缺损可通过局部肌层、皮层和皮下组织进行修复和固定。术后早期的异常呼吸运动通常会随着组织的愈合和硬化而逐渐消失。较低的缺损通常可以通过横膈膜进行部分或全部的缝合来修复和加固。必要时,扭曲横膈膜神经分支,使局部横膈膜瘫痪和膨胀,然后缝合在缺损周围。在胸膜粘附或增厚的情况下,肺部有时可以缝合在缺损周围进行修复。缺损由于缺乏硬度而被合成材料所取代。转移带背阔肌或胸大肌来修复缺损,或使用其他方法来帮助,也是一种更好的方法。女性病例有时可以转移到同一侧或另一侧的乳房来修复缺损,其自身的伤口可以通过植皮来修复。胸骨的部分或全部缺损可以通过胸大肌在中线相互缝合来修复。也可以使用带血管的大网膜移植来修复。

       2.人工合成产品重建法 对于较大的胸壁缺损,如果只使用自体组织,往往由于不方便或材料不足而无法达到令人满意的胸壁修复效果。这种不满意的胸部重建往往是术后肺功能不足和呼吸系统并发症的重要原因。人工合成产品的应用大大提高了胸壁重建的效果。由于临床实践证明,合金(如钽片、钽网、不锈钢制品)钽网、不锈钢制品)和其他纤维玻璃布正在被淘汰。近年来,文献大多被推荐Marlex和Prolene胸部异物的修复反应很小,有时甚至存在于感染组织中。此外,成品有机玻璃材料也是一种更好的修复材料。

       (二)预后

       胸壁骨肿瘤手术死亡率低,对肺功能影响小,长期存活率高50%~70%,软骨肉瘤预后最好,切除范围越广,预后越好。术后放疗和化疗可以改善生存期。

温馨提示:文章内容仅供参考,如果您有就诊需求,可以将病症信息提交给我们,以便我们能及时与您联系! 预约就诊

专家推荐

胸壁骨肿瘤症状

胸壁骨肿瘤治疗

胸壁骨肿瘤病因 胸壁骨肿瘤饮食
胸壁骨肿瘤医院 胸壁骨肿瘤专家