幽门管 幽门溃疡或十二指肠溃疡疤痕狭窄，幽门痉挛水肿可引起幽门梗阻
胃十二指肠溃疡疤痕幽门梗阻的病因及病理：
溃疡引起的幽门梗阻有三种:痉挛性 水肿性和疤痕性炎症．前两种梗阻是暂时的 后者是永久性的 单纯痉挛性水肿性幽门梗阻极为罕见 疤痕幽门梗阻的形成是由溃疡愈合过程中形成的疤痕收缩引起的 同时痉挛 水肿因素加重梗阻 梗阻从部分性逐渐趋于完全性 梗阻导致胃壁肌肥厚 胃扩张 经常呕吐 引起营养障碍 水电解质平衡失衡 低钾 低氯碱中毒
胃十二指肠溃疡疤痕幽门梗阻的临床表现：
幽门梗阻的临床表现主要是腹痛和呕吐 腹痛的特点是伴有梗阻的发生 腹胀逐渐转化为广泛的上腹胀不适和阵发性胃收缩痛 暖气立即出现 恶心 恶心呕吐 多发生在晚上或下午 幽门梗阻的特点是呕吐物含有隔餐甚至隔天进食 呕吐量大 常一次可达 - ml 不含胆汁 有腐败酸臭味 呕吐后胃舒适 患者常出现少尿症 慢性消费表现，如便秘 体检见上腹隆起 有时胃蠕动从左到右波动 手拍上腹部可以闻到水的振荡声 梗阻严重者 有营养不良 消瘦 贫血和失水
诊断胃十二指肠溃疡疤痕幽门梗阻：
根据长期溃疡病史和呕吐特征 幽门梗阻可诊断 清晨空腹置胃管 可抽出大量酸臭胃液和食物残渣 x线钡餐检查 见胃扩大 张力减低 钡剂入胃后下沉 胃内钡剂 小时内排空空属排空正常 如 小时尚有 / 钡剂存留者 提示有胃潴留 如 小时后，钡剂仍然存在 提示疤痕幽门梗阻
识别以下情况：
．幽门痉挛和水肿是由活性溃疡引起的 阻塞是间歇性的 呕吐严重，胃不扩张 呕吐物不含宿食 应用胃肠减压和解痉酸药 疼痛和梗阻症状可以改善
．胃癌引起的幽门梗阻病程短 胃扩张较轻 x线钡餐和纤维胃镜活检可鉴别
．十二指肠肿瘤 十二指肠淤滞引起的梗阻 呕吐物含有胆汁 X可识别线钡餐
治疗胃十二指肠溃疡疤痕幽门梗阻：
空腹抽出的胃液超过了 ml或x线钡餐检查 手术治疗后，胃内有钡剂 术前必须经 - 天准备 包括禁食 术前留置粗鼻胃管，用生理盐水洗胃 直到洗出液澄清 纠正贫血 改善营养 维持水 电解质平衡 手术主要是胃切除术 如果患者情况极差或合并其他严重内科疾病，可行胃肠吻合和迷走神经干切断术治疗
