如何诊断鉴别胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻？

       胃十二指肠溃疡疤痕幽门梗阻作为手术后遗症，给患者带来了很多麻烦。让我们来看看如何识别和诊断这种疾病。

       诊断依据

       1.胃十二指肠溃疡病史较长。

       2.上腹饱胀，感觉深沉，呕吐大量隔餐宿食，不含胆汁。

       3.腹部可见胃型和蠕动波，有振水声。慢性患者可有营养不良、消瘦、贫血、皮肤干燥松弛等。

       4.X线钡餐检查显示胃扩大，有大量潴留液，排空缓慢(24小时仍可见钡残留)。或者幽门管变细，形状不规则，十二指肠球变形。

       中医诊断：

       1.脾胃虚寒夹瘀(痉挛性水肿型幽门梗阻)证候:胃痛、温暖、恶寒、疼痛有定处，吃得少一点，吃得多一点，容易呕吐。或疲劳后，疲劳乏力，面色苍白或灰暗，甚至四肢不温，大便稀薄，舌质淡或紫暗，脉冲数。分析:脾胃阳虚，脉络不温，胃不接受，脾失运，水食停胃，所以胃痛；如果你喜欢温暖和寒冷，你必须吃一点。四肢不温是虚寒的象征；胃痛有定处，拒绝按压。舌质紫暗的人有血瘀；如果你不小心，你很容易呕吐，或者疲劳和疲劳，头晕和呕吐，大便稀薄，舌脉冲弱的人是脾阳不足的时候。

       2.食滞痰阻证候：食后脘腹胀满或疼，时有上腹局限隆起，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿谷不化，吐后即觉舒适，神疲乏力，面色少华，舌淡苔薄，脉细缓无力。辨析：脾胃虚寒，运化失司，饮食停留，湿浊凝聚，渐成积聚;食后脘腹胀满或见肠型;吐出宿谷胀减;由于久吐伤气，不能化生输布水谷精微，则神疲乏力，面色少华;脾胃虚寒则舌淡苔薄，脉细缓无力。

       3.阳虚欲脱证候:宿食持久，吐出隔餐或隔二餐不化宿谷，量大且臭。身体瘦，四肢不温，起坐或轻微活动即头晕、心悸、脉速、哮喘、自汗、疲劳、面色苍白、舌质淡、脉质细、嘴唇干燥、大便不好。分析:长时间呕吐伤津，气血无生化源，所以身体瘦； 肾阳虚弱，四肢不温；舌质淡，脉质细，津亏血少，甚至极度疲劳运动时头晕，脉速自汗，四肢不温，大便不好。

       胃十二指肠溃疡疤痕幽门梗阻 -实验室诊断

       水电解质酸碱失衡:碱中毒低血钙时，耳前磕指试验(Chvoslek及上臂压迫试验(Trousseau可呈阳性。血清钾、氯化物、血浆蛋白低于正常，二氧化碳结合力和尿素氮增加。

       胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 -影象诊断

       X 线钡餐检查:胃高度扩张，清晨空腹平坦，可见液面，钡入胃后下沉。吞钡后6小时，胃内仍有1/4钡剂(胃潴留)，24小时后仍有钡剂，可诊断为机械性梗阻。如果钡剂仍然可以通过幽门，它会变细，球会变形。如果高度梗阻，幽门不会显影，需要吸出钡剂。

       从以上可以看出，胃十二指肠溃疡疤痕幽门梗阻的鉴别诊断方法很多。患者可根据自身需要和经济条件进行选择，必要时咨询相关医生，达到最佳治疗效果。

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