必须鉴别以下疾病：
(一)猩红热性咽炎 它也是一种溶血性链球菌感染，包括发烧和全身皮疹。它的咽部表现不容易区分，但它的皮疹是特殊的。自发病第二天起，红斑皮疹发生，从颈部迅速扩散到干燥和四肢，面部潮红，口腔苍白。疾病开始时有草莓舌3～4日则呈杨莓舌。恢复期皮疹消退，可有明显脱屑。
(二)溃疡膜性咽峡炎(奋森性咽峡炎) 咽部和全身症状较轻，一侧扁桃体或咽部有溃疡表面，口腔粘膜和牙龈可发生溃疡，涂片可发现奋森螺旋体和梭状杆菌。
(三)咽白喉 咽粘膜充血轻，形成灰白色假膜，覆盖咽壁和扁桃体，粘附密集，不易擦拭，无强擦拭，见出血。咽粘膜培养和涂片可检测到白喉杆菌。
(四)腺病毒卡他性咽炎 常伴有眼结膜炎，即咽结膜热，培养无细菌生长，临床症状较轻。
(5)粒细胞缺乏症 咽粘膜呈紫红色，扁桃体表面常有溃疡，全身状况不佳，扁桃体周围无化脓现象，可根据病史血液检查进行鉴别。
