鉴别关节炎的种类

       夏季炎热潮湿，冬季寒冷，许多人会感到关节不适，经常出现红肿、发烧、疼痛等症状，事实上，这可能是关节炎的迹象，严重患者可能导致关节畸形，甚至残疾。关节炎种类繁多，治疗方法不同，因此识别关节炎尤为重要。

       1.类风湿性关节炎：该病是慢性关节炎最常见的类型之一。它与吸烟有关，包括遗传、细菌和病毒感染以及环境因素。它可以发生在任何年龄，但40-60年龄较大的女性更常见。双手小关节（手指关节、腕关节）受累较多，表现为双侧受累。患者伴有早晨关节僵硬1小时以上，关节活动有限。当病情严重时，全身器官可能会受到影响。抗环瓜氨酸肽抗体是其特异性抗体。绝大多数患者类风湿因子呈阳性，但类风湿因子的水平与疾病的活动程度无绝对相关。

       2.骨关节炎：又称退行性关节病和骨关节病，俗称骨质增生。骨关节炎的发生与年龄和肥胖密切相关。45岁以下人群骨关节炎的发病率仅为2％，65岁以上人群患病率高达68％。简而言之，人们从老年到老年都患有不同程度的骨关节炎。每个关节都会受到影响。但当手的小关节受到影响时，大多是手的远端手指间关节。临床上可以看到患者的远端手指间关节出现骨突起。患者也可能出现早晨僵硬，但时间不到半小时。患者的血液类风湿因子通常是阴性的。

       3.痛风性关节炎：该病与体内尿酸产生过多和（或）排出减少有关。过多的尿酸在局部关节沉积引起关节炎。它的发病非常紧急，通常是由过度饮食或压力引起的，表现为关节发红、肿胀和热痛。单关节受累较为常见，最常见的发病部位是大脚趾旁的骨突出部位。急性痛风性关节炎也得到了迅速的缓解。不治疗或药物治疗后一到两周的症状可以缓解，但很容易再次复发。慢性痛风性关节炎可能没有明显的间歇期，而是反复发作。

       4.强直性脊柱炎：年轻男性多发，家庭倾向明显。主要涉及脊柱和骶髂关节，也可能涉及外周关节。病变严重时，脊柱僵硬，颈椎、腰椎、胸椎活动受限，驼背严重影响患者日常生活。90％出现上述病人HLA-B27阳性，类风湿因子阴性。

       5.银屑病关节炎：也被称为银屑病性关节炎。患者通常伴有银屑病的皮肤表现。银屑病关节炎关节病的部分特征与类风湿性关节炎相似，因此可能与类风湿性关节炎混淆。但手的小关节主要是在手指末端的指间关节。但骶髂关节和脊柱在类风湿性关节炎中很少见。有些患者可能在关节炎中没有皮肤病变，这些患者很容易被误诊。血清中类风湿因子阴性。

       6.反应性关节炎：发病急，发病前常有肠道或泌尿系感染史。外周大关节(尤其是下肢)不对称受累。骶髂关节和脊柱也可以累及。眼炎、尿道炎、龟头炎可出现在关节外。80％以上患者HLA-B27阳性，类风湿因子阴性。

       7.肠病关节炎：溃疡性结炎患者可合并关节炎。关节症状轻微，其他肠外表现常包括眼炎、皮疹等。

       8.感染性关节炎： 与细菌感染有关。常见的病原包括金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌、链球菌和结核杆菌。发病机制包括亚急性细菌性心内膜炎、猩红热后关节炎等。直接细菌感染引起的关节炎表现为关节红肿、热痛和关节功能障碍。下肢负重关节不对称受累。髋关节和膝关节等大关节受累较为常见。关节腔穿刺液常呈化脓性变化。细菌可以在涂片或培养中找到。结核杆菌感染的关节炎在年轻人中很常见，其他部位的结核证据包括肺或淋巴结结核。可有结节性红斑、血清类风湿因子阴性。结核菌素试验呈阳性。细菌代谢产物或毒素引起的关节炎1-2周可自愈，关节症状游走。

       9.创伤性关节炎：与关节创伤有关。

       10.自身免疫性疾病累及关节：自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病和肿瘤，在发生和发展过程中经常出现关节炎。这些关节炎大多是非侵蚀性关节炎，部分关节炎可以在原发疾病控制后得到缓解。没有关节功能障碍。

       了解了这么多关节炎的类型，我们应该在日常生活中保护更多的关节，避免关节炎的发生，给生活带来不便。一旦生病或及时到医院诊断和治疗，便于早期发现、早期治疗和早期康复，以免影响其生活质量，也给家庭带来担忧。