胆石的发病机制及胆石症的特点

胆石的发病机制是什么？今天我们就给大家详细解答。

       发病机制

       1.胆石形成的基本变化、炎症性因素、胆汁状态、胆汁停滞和感染。通常有两个以上的因素。胆汁物理化学性质的变化导致胆汁色素或胆固醇沉淀形成结石；胆汁停滞可使胆汁中的水分过度吸收，胆汁过度浓缩，胆汁色素浓度增加，胆固醇过饱和，可促进胆石的形成；细菌感染可导致胆道炎症性水肿、细胞浸润和慢性纤维增生，导致胆道壁增厚、狭窄甚至闭塞，导致胆汁停滞。细胞渗出或脱落的上皮、蛔虫残留物和卵也可作为结石

       （1）胆固醇结石的形成机制：胆汁中胆固醇含量过高，胆固醇结石（如长期高脂肪饮食）容易沉淀。正常情况下，胆汁中一定浓度的胆盐和卵磷脂可与胆固醇和蛋白质混合，悬浮在胆汁中而不沉淀。在某些肠道疾病中，胆盐的丧失促进了胆固醇的沉淀，形成了结石。

       （2）胆红素结石的形成机制：胆汁中游离胆红素浓度的增加可与胆汁中的钙结合，形成不溶性胆红素钙并沉淀。正常胆汁中的胆红素与葡萄糖醛酸结合成酯，而不是游离的。大肠埃希杆菌和其他肠道细菌中的葡萄糖醛酸酶可以分解上述酯，使胆红素游离。因此，当有肠道细菌感染、肠道蛔虫和胆道炎症时，胆红素结石很容易形成。此外，胆色素含量的增加（如红细胞损伤过多）、胆汁中钙的增加和胆汁酸的增加可以促进这些结石的形成。

       2.病理 胆石的类型按其所含成分可分为3类：

       胆固醇结石：结石的主要成分是胆固醇，多为椭圆形(单发者)或多面形(多发者)，表面光滑或略呈结节状，黄色或黄白色，质轻柔，剖面呈放射状线纹，X线平片不显影。这种结石多在胆囊内，通常是单一的，体积大，直径可达几厘米。这种结石在中国比欧美少，发病率不超过胆石症20％。

       (2)胆色素结石：结石主要由胆红素钙组成，可含少量胆固醇。它们大多是沉淀物，柔软脆弱，有的像泥团，有的像沙粒，棕黑色或棕红色，大小不同。因为钙含量低，X线平片多不显影。砂粒的大小为1~10mm，肝内外胆管常多种。

       (3)混合结石：它由两种以上主要成分组成，如胆固醇、胆色素和钙盐之间的间隔。形状不同，为多面颗粒，表面光滑，边缘钝圆，深绿色或棕色，环形或树干年轮或放射性。因为它含有更多的钙，所以在X线平片有时会出现(即阳性结石)。大部分在胆囊中，也可以在大胆管中看到，大小和数量不同，通常是多个，一般是20~30个。以胆红素为主的混合性胆石在我国最为常见，约占所有胆石症病例90％以上。

       我国胆石症的特点：

       ①胆石类型：混合色素沉淀结石远远超过胆固醇结石。

       ②发病部位：胆管多于胆囊，肝内胆管结石发病率高。

       ③病因：胆道蛔虫在胆石形成中起着重要作用。近年来，由于饮食卫生和营养水平的不断提高，发生了变化。

       以上是我们对您疑惑的详细回答。珠海健康云，祝你每天心情愉快！