主要原因有：
(1)空腹低血糖:见
1. 过度使用葡萄糖；
(1)高胰岛素血症:胰岛素瘤；肥胖糖尿病患者的新生儿(母亲有高胰岛素血症)；药物(如过量使用胰岛素、磺脲类降糖药物、水杨酸盐、心得安、双异丙酞胺等。 单胺氧化酶抑制剂)， 胰岛素本身免疫性低血糖。
(2)肿瘤:如巨大间质瘤、原发性肝癌、胃肠道肿瘤、淋巴瘤等。
?2. 葡萄糖生成不足：
(1)内分泌疾病:垂体前叶功能减退；肾上腺皮质功能减退；甲状腺功能减退等。
(2)肝糖原积累病。
(3)严重肝病及肝充血。
(4)晚期肾病。
(5)半乳糖血症(由于半乳糖1磷酸尿嘧啶核苷转化酶缺陷，半乳糖不能转化为葡萄糖)。
(6)其他:长期饮酒(抑制糖原异生症)；脓毒血症；饥饿；恶液质；剧烈运动等。
(二)餐后(反应性)低血糖:见
1.功能性低血糖(情绪不稳定和神经质常见于中年女性)。
2.营养性胰岛素功能亢进 ：如胃切除手术的一倾倒综合症；幽门成形术及胃空肠吻合术后。
3.儿童特发性自发性低血糖。
4.早期轻度糖尿病(胰岛素峰值延迟)。
