肱骨远端全骨骺分离容易与哪些疾病混淆？

       1.肘关节脱位 当没有肱骨小头骨化中心时，两者不容易区分。仔细的临床检查可以发现，当肱骨远端骺分离时，肘后三点关系正常，脱位时会发生变化。有时，你可以在整个过程中感觉到软骨之间的碰撞声，这有助于骨骺分离的诊断。如果有肱骨小头骨化中心，可以根据与桡骨的关系进行识别。如果关系异常，则为脱位。

       2.肱骨外髁骨折 的真实病理变化为肱骨外髁骨骺分离。此时，肱骨干与桡骨干的对线关系正常，肱骨小头骨化中心向外移位。体检时，可触摸肘部外侧活动的外髁。

       3.肘关节脱位合并内髁或外髁骨折 在肱骨小头骨化中心出现前，往往难以诊断。当外侧脱位合并外髁骨折时，肘部后三点关系发生变化，肘部外侧可接触正常关系的外髁和桡骨头。当内髁骨折与内髁骨折合并时，鹰嘴与内髁关系正常。

       4.肱骨髁间骨折 多见于成人，儿童较少。儿童滑车骨骺尚未骨化，通过髁间骨折线不能从X直接看到线片，诊断困难。X线性特征类似于外髁骨折。如果与健康侧相比，通常会发现肱骨干靠近尺桡骨的近端。对于疑难病例，关节造影可以明确诊断。幸运的是，这种损伤在儿童中很少，临床识别机会也很少。

       5.肱骨髁上骨折 通常依靠X分离和识别线片和全骺并不难。只有当干骺端骨片的范围不清楚时，两者才会混淆。此时，应结合复位X看到线片，然后做出诊断。这种误诊对治疗没有影响，但具有统计意义。