肠道息肉病容易与哪些疾病混淆？

       腺瘤是大肠粘膜上皮组织向肠腔的突出物，外观略红，可与灰白色增生性息肉鉴别，但即使有经验的内镜医生诊断也不超过70％。对于直径在0.5cm以下腺瘤或>0.5cm增生性息肉容易误诊。

       1.管状腺瘤 多数腺瘤为管状腺瘤，常见于直肠和乙状结肠。85％。从数毫米到大小10cm不等，以1～2cm直径大小的腺瘤很常见。腺瘤多为球形或半球形，表面光滑，可有浅裂沟，明显充血发红，部分有点出血斑，形成虎斑结构。当有继发性感染时，粘液脓性分泌物附着在表面。5％～10％的管状腺瘤在蒂部周围邻近黏膜，甚至在腺瘤顶对侧肠黏膜可出现白斑，白斑呈圆点状，成簇小片分布，组织学上主要是炎症变化。

       2.绒毛状腺瘤 在50岁以上的成年人中很常见，也很少见。常见于左半结肠，其中直肠约占82％，乙状结肠约占13％，右半结肠很少见。质地脆，常伴糜烂出血，一般直径大于2cm，与管状腺瘤相比，随着年龄的增长而逐渐增加；表面不光滑，有无数细绒毛突起，常附着大量粘液；大部分是无蒂和亚蒂，只占17％，形态不规则，无蒂者呈花坛状或菜花样，亚蒂呈绒球状，有蒂者类似成串葡萄。

       3.混合性腺瘤 与管状腺瘤相似，多见于蒂、亚蒂，表面不光滑，可有深裂沟，呈叶状，伴有许多绒毛状突起。

       4.家族多发性腺瘤 的主要症状是大便带血和粘液。癌症患者常有肠梗阻和无症状。家族性腺瘤的突出特征是大肠多发性腺瘤，数量超过100个。腺瘤分布在左半结肠，尤其是乙状结肠和直肠。X线下呈现圆形充盈损伤，广泛分布在大肠内，直径几乎一致0.3～0.5cm，轮廓光滑。在息肉密集的地方，气钡的双重造影布置与玉米相似，但用传统的钡灌肠容易被钡淹没，漏诊。