慢性反流性肾病有哪些治疗方法?

       我们在日常生活中对慢性反流性肾病了解多少,可能只是在新闻中偶然看到,或者在同事和朋友口中听到提到。我认为你可能不太了解慢性反流性肾病的具体治疗方法和保护措施,然后小边将为您解释慢性反流性肾病的治疗方法。

       用药治疗

       部分患者肾小球滤过功能长期稳定,其他患者肾功能进行性损伤,进入肾功能衰竭

       当输尿管膀胱结合成熟时,三分之二的反流会消失。因此,反流患者主要治疗感染,防止上尿路损伤。同时,应注意并处理膀胱下梗阻。

       抗高血压治疗是反流肾病治疗的一个重要方面。研究表明,持续的高反流、尿路感染和高血压是促进肾功能损害发展到最终肾功能衰竭的因素。

       蛋白尿是肾功能损伤最重要的标志。现在我们意识到,蛋白尿提示并发性小球病变可以在没有并发感染和高血压的情况下进行性发展,也可以在手术纠正反流后进行。

       抗反流手术不影响肾小球病变的发展。局灶性肾小球硬化是该病向肾衰竭发展的重要因素。因此,应首先考虑保守治疗原发输尿管反流。只有当感染在足够的药物治疗后仍然复发,上尿路有病变时,才应考虑预防反流手术。膀胱壁输尿管直径正常时,8cm隧道下的长粘膜可防止反流。

       Smith结论表明,即使单侧肾明显受累,肾切除也应谨慎。

       对于神经系统疾病引起的下尿路功能障碍、间歇性膀胱插管、预防性抗生素治疗和抗胆碱因子的联合治疗,在某些情况下可以成功预防强迫性尿肌肉的高度紧张。

       对于脊髓损伤患者,降低膀胱出口阻力的措施,如α-肾上腺素可阻断药物和横纹肌解痉药,或内镜分离尿道外括约肌,或新开发的尿道环或管支撑尿道,可减少和消除反流。间歇性膀胱插管也可以使用。

       叶任高等专家认为发生在婴儿身上VUR很多会自己缓解,但是比如VUR持续到青春期,或严重VUR,很少能自行缓解。目前的主张是内科治疗比较可取,外科反流手术要严格适应证,慎重采取。

       1.内科治疗

       (1)尿路感染防治:膀胱定期排空,最重要的是2次排尿(5)min第二次排尿);长期低剂量抑菌治疗最常用于每晚睡前排尿后服用磺胺甲恶唑/甲氧啶(复方新诺明)半片,然后停药观察6个月。如果尿感再次复发,新开始治疗。~2年。对磺胺过敏者可单用甲氧苄啶(甲氧苄氨嘧啶)50~100mg每晚服用喹诺酮类药物,如氧氟沙星(氟嗪酸),每晚服用0.1g。

       (2)防治脱水:要喝足够的水,因为这类患者不能排出浓缩尿,临床上容易脱水;另外,多喝水可以减少肾髓质的高渗,有利于感染控制。

       (3)积极抗高血压治疗:采用新的高血压阶梯疗法(见肾实质性高血压)。

       (4)中医治疗:我们常用的基本方剂是补阳五汤:北芪30g、当归尾9g、赤芍10g、川芎6g、地龙9g、桃仁9g、红花9g。随证加减化裁。本方能补气活血,化瘀通络,适用于气虚血滞瘀阻的证候。

       2. 其手术适应证仅限于:

       (1)重度反流,尤其是双侧反流。首先,内科保守治疗4年,如反流持续或进行性肾功能减退或新疤痕形成。

       (2)反复尿路感染,特别是发热症状的暴发性感染,经内科治疗4个月VUR无改善者。

       (3)高尔夫洞样改变输尿管口。

       (4)先天性异常或尿路梗阻可通过手术纠正。

       对成人VUR是否选择手术择手术治疗仍存在差异。有人建议成人反流患者,如果有无症状菌尿或排尿障碍,应考虑手术治疗。此外,许多作者建议在内镜下注射聚四氟乙烯(特氟隆,teflon)治疗VUR,据报道,儿童成功率为87%~93%,成人为73%。

       饮食保健

       饮食要清淡,注意卫生,合理搭配饮食。

       预防护理

       本病是一种由多种原因引起的疾病。预防应从预防和控制原发疾病入手。应仔细检查易引起反流的疾病,明确诊断,积极对症治疗,防止反流肾病的发生和进行性加重。

       以上内容是小编介绍的慢性反流性肾病治疗方法的详细信息。我相信你对疾病的治疗也有一定的了解,所以当你在生活中遇到类似的疾病时,你可以做出基本的判断和治疗。然而,小编仍然建议您在患病时应及时送往医院,以获得全面、安全的治疗。


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