亚急性甲状腺炎有哪些表现及如何诊断？

       这种病多见于女性，起病可急可缓，病程长短不一，可持续数周至数月，也可持续数月1～2年复发。因为大多数患者的病程都是2～5个月，故称为亚急性甲状腺炎。本病发作前常有上呼吸道感染病史或腮腺炎病史，病情开始时多有咽喉痛、头痛、发热(38～39℃)，畏寒、颤抖、全身疲劳、出汗，可伴有心悸、气短、易兴奋、食欲亢进、颤抖、排便增多等甲状腺功能亢进症状。甲状腺肿可为单侧或双侧肿大，可为弥漫性或结节性肿大，多无红肿，有压痛，疼痛性质为钝痛，也可较重，可辐射到下颌、耳后、颈后或手臂等部位，疼痛明显，因此患者拒绝按压，少数患者也可出现食欲不振、声音嘶哑、颈部压迫感症状等。早期心率增加，后期心率正常。复发性患者停药后可1～2症状和体征在几个月内再次出现，但比以前减轻了。

       如果患者发烧，短期内甲状腺肿伴有单个或多个结节，接触硬，明显压痛，临床上可初步诊断为本病。实验室检查早期血沉升高，白细胞正常或减少。T3，T4增高，而血TSH降低测摄碘率可降至5％～10％下面。这一特征对本病的诊断具有重要意义。血甲状腺免疫球蛋白也在早期上升，其恢复正常晚于甲状腺激素。超声波检查是诊断和判断其活动期的更好方法。超声波显像压痛部位通常是低密度病变。细胞穿刺或组织活检可以证明巨核细胞的存在。

       1.甲状腺疼痛和肿胀发生在最近的病毒感染后，可能伴有甲亢或上感。

       2.甲状腺弥漫或不对称性轻至中度肿大，触痛。

       3.实验室检查

       (1)早期血清TT3、TT4、FT3、FT4均可升高，TSH可降低，TG-Ab、TPO-Ab有的病人可呈阳性。后期少数患者因甲状腺组织损伤，血清甲状腺激素水平可降低，TSH升高。

       (2)甲状腺摄入131Ⅰ与早期血清甲状腺激素水平增加相比，率明显下降，呈现偏离现象。

       (3)血沉明显增加，白细胞计数一般正常或轻中度增加。