亚急性甲状腺炎的西医治疗方法

       亚急性甲状腺炎有多种治疗方法，包括硫脲类药物、促甲状腺激素和抑制剂量的甲状腺激素。影响疾病过程的证据尚不清楚。

       本病无特殊治疗。肾上腺糖皮质激素对本病有显著作用，用药1～2天内发热和甲状腺疼痛往往迅速缓解，一周后甲状腺常显着缩小。开始时可给强的松，每日3、4次，每次10mg，连用1～2周后，每周逐渐减少5mg/d，全程1～2月、停药后，如有复发，可强松再治，并可添加甲状腺片剂，特别是甲状腺功能减退，可每天使用40～120mg，几个月后，它逐渐停止使用。镇痛、退烧等药物对本病也有效。治疗包括两个方面：减少局部症状和对甲状腺功能异常的影响。一般来说，大多数患者只能对症治疗。对于轻度病例，使用阿司匹林或其他止痛药，如对乙酰胺基酚0.5g，3～4次/d，或使用水杨酸盐0.65g，每4小时1次，可控制症状；如48h无效，其他非类固醇抗炎药或糖皮质类固醇激素，如泼尼松，糖皮质类固醇激素，如泼尼松，通常每次使用10mg，3次/d，最多可用至40mg/d，临床表现可迅速缓解，约有5％患者需要皮质激素来减轻症状，持续用药1～2周，甚或4～8以后减少药量，共用6～8周。如果病人在使用泼尼松24～48h无反应，应重新评估亚急性甲状腺炎的诊断。在治疗过程中，随着血液沉降的变化，可以指导药物治疗。如果病情需要，再次使用泼尼松仍然有效。然而，皮质激素不会影响疾病的自然过程。如果皮质激素在使用后减少过多和过快，它会加重病情。有人还建议，如果糖皮质激素持续使用，剂量使患者在放射性碘摄入率恢复正常之前没有症状，可以避免疾病复发。当患者伴有甲状腺机能亢进时，一般不使用抗甲状腺药物。通常使用口服阻滞剂普萘洛尔等非特殊药物，每天最多30mg，它通常是有效的。由于该病伴有甲状腺机能亢进是暂时的，甲状腺碘摄入量较低，不是放射性碘治疗的指征。这些药物破坏了甲状腺激素的合成，但亚急性甲状腺炎血液中过多的甲状腺激素来自受损的滤泡泄漏T4和T3，硫脲类抗甲状腺药物不需要使用，而不是由合成和分泌增加引起的。这种疾病的甲状腺功能减退期通常是暂时的甲状腺功能减退症状不多，因此不需要甲状腺激素替代治疗。TSH甲状腺功能甲状腺功能的恢复很重要。除非甲状腺功能减退症状明显，甲状腺激素的治疗应该是禁忌。伴有甲状腺功能减退的人不需要治疗。但也有人提倡甲状腺功能减退，如甲状腺制剂L-甲状腺素钠0.1～0.15mg/d，可防止由TSH病情再次恶化。病情严重者，可用甲状腺激素代替一段时间。10％永久性甲状腺功能减退可发生在患者身上，需要长期的甲状腺替代治疗。据说中期有很好的治疗效果。

       手术治疗是不合适的，除非伴有甲状腺肿瘤或少数长期无法缓解的疼痛，否则需要切除病变的甲状腺。