发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
尿崩症可以通过血浆和尿渗透压来诊断，方法可靠、安全、临床医生可以快速诊断和治疗。
尿崩症可以发生在任何年龄，但在年轻人和中年人中很常见。男性和女性的发病率相似。大多数病情缓慢，往往是渐进的，几天内病情可以逐渐明显。少数可能是突然的，并且有确切的日期。
突出的临床症状是口渴、多喝、多尿。排尿次数增加，尿量增加，24h尿量可达5～10L或者更多。尿液不含糖和蛋白质。尿液的比例通常是1.001～1.005，相应的尿渗透压为50~200mOsm/L，明显低于血浆渗透压(290~310mOsm/L)。如果限制摄水，尿比可以上升1.010，尿液渗透压可上升300mOsm/L。严重脱水时，肾小球滤过率明显下降，尿比可达1.010以上。多尿引起烦渴多喝，24h饮用水量可达数升至10L，或者更多；大多数病人喜欢喝冷饮和冷水。
若有充足的水分摄入，病人的生活起居同正常人相近，可有轻度的脱水症状、唾液及汗液减少、口干、食欲减退、便秘、皮肤干燥、睡眠欠佳、记忆力减退，多尿多饮使病人不能安睡、影响休息，久而久之，影响工作，出现精神症状，头痛、失眠及情绪低落。
在没有饮用水补充的情况下，可能会出现高渗征群、脑细胞脱水引起的神经系统症状、头痛、肌肉疼痛、心率加速、气质变化、精神变化、易怒、妄想，最终发展为昏迷、高烧或体温下降。
若饮水过多，出现低渗征群，也是神经系统的症状，头痛加重，精神障碍和精神改变，最终会昏迷甚至死亡。
继发性尿崩症，除多饮多尿外，还有原发病(病因)的症状，可出现在尿崩症发生前后。
1.临床特征
(1)大量低比重尿，尿量超过3L/d。
(2)蝶鞍周围神经组织因鞍区肿瘤过大或向外扩张而受压，如视力丧失、视力丧失等。
(3)有口渴障碍者，可出现脱水、高钠血症、高渗状态、发热、抽搐，甚至脑血管事故。
2.实验室检查
(1)尿渗透压:50~200mOsm/kgH2O，明显低于血浆渗透压，可高于血浆渗透压300mmol/L(正常参考值为280~295mmol/L)。
(2)血浆抗利尿激素值:降低(正常基础值为1~1.5pg/ml)，特别是禁水和高渗盐水滴注仍不能增加，表明垂体抗利尿激素储备能力降低。
(3)禁水试验:是最常用的功能试验，有助于诊断垂体性尿崩症。方法:试验前测量体重、血压、尿量、尿比、尿渗透压。之后每小时排尿，测量尿量、尿比、尿渗透压、体重、血压等。，直到尿量没有变化，尿比和尿渗透压持续两次不再上升。血浆渗透压采血测定，皮下注射抗利尿激素(水剂)5g，每小时收集尿量，测尿比例，尿渗透压1~2次。一般禁水8~12h以上。如果血压下降，体重减轻3kg在上述情况下，应终止试验。正常人或精神口渴，禁水后尿量减少，尿比和尿渗透压升高，血压和体重变化不明显，血浆渗透压不超过300mmol/L，注射抗利尿激素后尿量不会继续减少，尿比和尿渗透压也不会继续增加。禁水后垂体性尿崩症尿量减少不明显，尿比和尿渗透压没有明显增加，尤其是完全性垂体性尿崩症，体重和血压会明显降低，血浆渗透压会升高(大于)300mmol/L)，注射抗利尿激素后，尿量明显减少，尿比和尿渗透压成倍增加。有些垂体性尿崩症没有完全垂体性尿崩症那么明显，有时不容易识别精神性口渴。肾性尿崩症患者禁水，肌肉注射抗利尿激素，不能减少尿量和尿浓度。
(4)颅部及鞍区CT、磁共振检查：有助于该地区器质性病变的诊断和鉴别诊断。
典型的尿崩症诊断并不难。任何口渴、多喝、多尿、尿比例低的人都应该考虑这种疾病。如有必要，可进行禁水加压素试验和血液和尿渗透压测定，可明确诊断。
