老年结肠息肉有哪些表现及如何诊断？

       大肠息肉多见于40岁以上的成年人，男性略多。大多数没有明显症状，只有在体检或尸体解剖时才会发现以下症状：

       1.便血 便血多见于左侧大肠，尤其是绒毛状腺瘤，血便呈鲜红色，严重者可引起贫血。

       2.大便性征 大肠息肉会导致更多的粘液排出，有时息肉更常见或更大，也会导致腹泻或排便困难。一些较大的绒毛状腺瘤可以有更多的粘液排出，即分泌过度的绒毛状腺瘤。每天排出的粘液可以达到1～3排出液含有较高的钠和钾。因此，临床上可引起失水、低钠、低钾等症状，严重者可昏迷、休克死亡。

       3.腹痛 相对罕见，有时大息肉会导致肠套叠，导致肠梗阻和腹痛。

       4.直肠内有长蒂的息肉能在排便时脱出肛门。

       大多数大肠息肉没有特殊症状，因此诊断主要依靠临床检查。检查步骤一般从简单到深入，首先是直肠指诊和直肠乙状结肠镜检查。一般距离肛门25cm可发现内部息肉，肉眼观察和活组织检查。25cm以上息肉X线钡灌肠检查和纤维结肠镜检查。由于发现大肠腺瘤后，约有三分之一的病例可能有第二个腺瘤。因此，大多数人主张乙状结肠镜检查应检查所有结肠。X线钡灌肠检查和纤维结肠镜检查各有优缺点。钡灌肠检查更容易，患者更容易耐受，并发症更少。然而，即使是气钡双重对比造影也比纤维结肠镜检查更容易漏诊，无法进行活组织检查。X如果发现息肉是广基的，或者直径大于2cm，或表面有溃疡，或有渗透现象，应高度怀疑为恶性，需要纤维结肠镜检查。