发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
【实验室检查】
1.血常规
(1)白细胞计数:第1~2病日多为正常，第3病日后逐渐升高，可达(15~30)×109/L。可达少数重症患者(50~100)×109/L。
（2）白细胞分类：早期中性粒细胞增多，核向左移动，有中毒颗粒。严重的患者可以看到幼稚细胞的白血病反应。第4~5个疾病后，淋巴细胞增多，异形淋巴细胞增多。由于异形淋巴细胞也可能出现在其他病毒性疾病中，因此不能作为疾病诊断的主要依据。
(3)血红蛋白和红细胞:由于血浆渗出，血液浓缩，从发热后期到低血压休克期，血红蛋白和红细胞数量可以增加150g/L和5.0×1012/L以上。
(4)血小板从第二病日起减少，一般在(50~80)×109/L左右，可见异型血小板。
2.尿常规
（1）尿蛋白：可在第2个病日出现，尿蛋白通常在第4~6个病日达到 或 。大量尿蛋白的突然出现对诊断非常有帮助。在某些情况下，尿液中出现膜状物，这是大量尿蛋白与红细胞和脱落的上皮细胞的混合物。
(2)显微镜检查:可见红细胞、白细胞和管型。此外，巨大的融合细胞可以在尿沉渣中找到，这是EHF病毒包膜糖蛋白在酸性条件下导致泌尿系脱落细胞的融合。这些融合细胞可以检测到EHF病毒抗原。
3.血液生化检查
（1）血尿素氮和肌酸酐：大多数患者处于低血压休克期，少数患者处于发热后期，尿素氮和肌酸酐开始上升，移除期末达到高峰，多尿后期开始下降。
(2)血酸碱度:发热期血气分析常见于呼吸性碱中毒，与发热和过度通风有关。休克期和少尿期主要是代谢性酸中毒。
(3)电解质:血钠、氯、钙多在本病各个阶段减少，而磷、镁则增加。血钾在发热和休克期处于低水平，少尿期增加，多尿期减少。然而，少数患者在少尿期仍有低钾血症。
(4)凝血功能:发热期开始血小板减少，粘附、凝结、释放功能减少。如果发生这种情况。DIC血小板常减少到50×109/L以下。DIC凝血时间缩短。消耗性低凝期纤维蛋白原降低，凝血酶原延长，凝血酶时间延长。纤维蛋白降解物发生在纤溶亢进期(FDP)升高。
4.特殊检查
(1)病毒分离:血清、血细胞、尿液等标本接种Vero-E6细胞或A549汉坦病毒可以在细胞中分离。
（2）抗原检查：早期患者的血清、中性粒细胞、淋巴细胞淋巴细胞和单核细胞，以及尿液和尿沉渣细胞，使用汉坦病毒的多克隆或单克隆抗体，可检测汉坦病毒抗原。常用的免疫荧光或ELISA法，胶体金法则更为敏感。
(3)特异性抗体检测:包括血清特异性检测IgM或IgG抗体。IgM抗体1∶20阳性，发病第二天即可检出。IgG 1∶40为阳性，滴度在一周后上升4倍。目前认为核蛋白抗体检测有利于早期诊断，但G2抗体检测有利于预后判断。最近国外研究了免疫色谱快速试验，重组核蛋白(NP)对病人进行抗原检测IgM抗体5min敏感性和特异性感性和特异性都是100％。
(4)PCR技术：应用RT-PCR汉坦病毒检测方法RNA，敏感性高，可作早期诊断。
图像学检查
1.肝功能 血清丙氨酸转氨酶(ALT)约50％患者左右升高，少数患者血清胆红素升高。
2.心电图 可出现窦性心动过缓、传导阻滞等心律失常和心肌损伤。此外，高钾血症也会T波高尖，低血钾时有发生U波等。
3.眼压和眼底 部分患者眼压升高，眼压明显升高的患者常表现为重症。脑水肿患者可见视盘水肿、静脉充血和扩张。
4.胸部X线 约30％患者有肺水肿和充血。20％患者有胸腔积液和胸膜反应。
