先天性膝关节畸形是什么?

先天性膝关节畸形是膝关节先天性结构和功能的改变  膝关节是人体最大的  结构最复杂的关节  由股骨下端  髌骨由胫骨上端和前端的髌骨组成  主要的运动方式是屈膝和伸膝  半屈曲位置轻微旋转  

       膝关节囊周围的韧带增强了稳定性  髌韧带位于前下  是股四股肌的延续  止于胫骨结节  可伸膝  膝关节内侧副韧带  从股骨内上髁开始  止于胫骨内侧髁内侧边缘  宽而扁  纤维与关节囊结合在一起  膝关节外侧有外侧副韧带  从股骨外上髁开始  止于腓骨小头  呈圆索状  脂肪组织将纤维与关节囊隔开  

       侧副韧带的主要功能是加强关节侧方的稳定性  屈膝时韧带松弛  伸展膝盖时拉紧韧带  限制小腿旋转的作用  关节囊前后交叉韧带，内外半月板  交叉韧带使股骨和胫骨紧密相连  向前限制胫骨  向后移位  半月板外缘厚  与关节囊相连  内缘薄  关节腔内游离  半月板可以起到弹性垫的作用  可加深关节窝的凹度  改善关节面形状  使股骨和胫骨关节更适应  增强关节的稳定性  防止关节面软骨损伤  

       膝内翻  膝外翻系膝外  内角畸形  儿童下肢畸形更为常见  膝内翻  膝外翻的原因有生理性和病理性  比如佝偻病  外伤  炎症  先天性骨生长障碍性疾病(Blount病)  肿瘤  脊髓灰质炎和脑瘫  均可引起下肢力线性排列紊乱  造成膝内翻  膝外翻畸形  双膝内翻  约占l／    双膝外翻约占    ％以上  

       其他不对称的单侧膝内翻或膝外翻  这种畸形  通常是某些疾病的后遗症  因此，可能伴有骨路的扭转  神经和肌肉软组织病变  病情复杂  膝盖内翻的病变主要表现在胫骨上端  膝外翻病变多见于股骨下端  

       新生儿和婴儿下肢  包括胫骨和股骨  轻度或中度向内弯曲是正常的  这可能是下肢在宫腔内体位的延续现象  下肢弯曲常伴有不同程度的胫骨扭转  儿童正常发育生长过程  如果没有干扰因素  随着站立和运动的发展  下肢向内弯曲可自动矫正    ～  岁间  膝外翻发生在下肢  最终在  ～    岁期间  这种碰膝现象也会自动矫正  

       儿童和儿童  不同时期下肢力线性排列的生理演化有一定的过程  也有人对正常儿童进行临床和临床x线摄片检查  研究胫骨股骨夹角的发育  确定了下肢力线性排列的自然变化过程  男孩和女孩的变化是一样的  新生儿及  岁以内婴儿  膝内翻明显  胫骨股骨向内成角    度；  ～  岁  下肢变直  胫骨股骨角为  度；  ～  胫骨股骨向外成角(    度)  明显外翻  然后外翻逐渐变直；直到  接近成年人的水平(男性膝外翻)  度  女性  度)；  岁或  岁以上儿童  仍有  ％有相当程度的膝外翻    膝外翻的发生率没有性别差异  膝外翻儿童的平均体重大于无膝外翻儿童  有人认为  不治疗儿童膝外翻  除非外翻程度非常严重或有原因  如肾性佝偻病  骨折等不对称性骨骺损伤  只能考虑治疗