先天性膝关节畸形的病因是什么？

       核心提示：膝内翻、膝外翻是儿童下肢畸形中常见的成角畸形。膝内翻和膝外翻的原因有生理性和病理性。如佝偻病、创伤、炎症、先天性骨生长障碍(Blount疾病)、肿瘤、脊髓灰质炎和脑瘫都会导致下肢力线性排列紊乱，导致膝内翻和膝外翻畸形。双侧膝内翻约占四分之一60％以上。

       其他为不对称性的单侧膝内翻或膝外翻。这种畸形，常为一些疾病的后遗症，因此可能同时伴有骨路的扭转?神经和肌肉软组织病变，病情复杂。膝内翻的病变多表现在胫骨上端，而膝外翻病变多在股骨下端。

       在新生儿和婴儿的下肢，包括胫骨和股骨，轻度或中度向内弯曲是正常的。这可能是下肢在子宫腔中位置的延续。下肢弯曲通常伴有不同程度的胫骨扭转。在儿童的正常发育和生长过程中，如果没有任何干扰因素，随着站立和运动的发展，下肢向内弯曲可以自动矫正。在2~3岁之间，下肢膝盖外翻，最终在4~10岁之间，膝盖碰撞现象也会自动纠正。

       不同时期下肢力线性排列的儿童和儿童的生理进化有一定的过程。也有人对正常儿童进行临床和x在线摄影检查中，研究了胫骨股骨夹角的发育，确定了下肢力线性排列的自然变化过程。男孩和女孩的变化是一样的。新生儿及1岁以下婴儿膝盖明显翻转，胫骨股骨角15度；1~2岁，下肢直，胫骨股骨角0度；2~3胫骨股骨角（12度），明显翻转，然后逐渐直；接近成水平（男性膝盖7度，女性8度）；7岁或7岁以上儿童，仍有2％膝关节外翻有相当大的程度。5岁时膝关节外翻的发生率没有性别差异。膝关节外翻儿童的平均体重大于无膝关节外翻儿童。有些人认为，7岁前儿童的膝关节外翻不能治疗，除非外翻程度非常严重或发现原因，如肾佝偻病、骨折等不对称骨骺损伤，可以考虑治疗。