治疗直肠闭锁的方法有哪些？

核心提示：直肠闭锁一般采用手术治疗，不同的直肠闭锁患者，手术治疗方法不同，直肠闭锁患者应注意补充血容量，纠正水、电解质失衡、胃肠道压力、维生素K抗生素，以及支持疗法等。

       治疗

       肠闭锁一般采用手术治疗，术前应做好准备，如补充血容、纠正水、电解质失衡、胃肠道减压、维生素K和抗生素，以及支持治疗。十二指肠横截面闭锁或狭窄，十二指肠空肠侧一致，十二指肠第一段病变可行胃空肠一致。小肠闭锁或狭窄，病变肠段切除端一致。结肠闭锁或狭窄，病变肠段切除一期一致。如果孩子全身状况不好，可以先把病变肠段放在腹外造瘘，等二期一致。

       预后

       闭锁预后与闭锁位置有关，单纯闭锁、空肠远端、回肠近端闭锁存活率高。近年来，闭锁死亡率明显下降，国内存活率较高51.3％～73.3％，国外约70％～85％。体重低，其他畸形并发者存活率低。

       不同的直肠闭锁患者有不同的手术治疗方法

       新生儿和婴儿的解剖学研究表明，耻骨直肠肌环位于肛门皮肤上1.5cm平面左右，厚约0.5～7mm。因此，从这些数据可以参考X线所知直肠末端与耻骨直肠肌环的关系，更好地选择手术方法。我们认为闭锁在1.5cm会阴手术可以解决内部问题。锁在里面1.5～2.5cm者用骶-会阴手术可以游离直肠获得足够的长度，并满意地显示肛肌群的修复和低瘘管的治疗。一些婴儿闭锁3.0cm亦可将直肠无张力地吻合于皮肤，而无须开腹。

       低先天性肛门闭锁无瘘或皮肤瘘患者将进行会阴肛门成形术。术中放置导尿管，首先用电刺激肛窝，寻找外括约肌的中心点"+"切开皮肤。用血管钳将其分离到深部，找到直肠盲端，并向上分离，使其与肛门皮肤，在直肠盲端进行分离"X"与括约肌固定括约肌固定数针，然后间歇缝合皮下组织和皮肤。

       中位闭锁合并较大的会阴瘘或直肠舟状瘘（女性）行后纵向肛门成形术。术中放置导尿管和骶纵向切口，首先用电刺激肛窝，找到外括约肌的中心点"+"切开皮肤。横切尾骨，用血管钳深部分离，找到直肠盲端和瘘管，沿瘘管找到尿道后面的耻骨直肠肌环，电刺激耻骨直肠肌环中心点，将直肠盲端向上分离，无张力穿过耻骨直肠肌环中心点与肛门皮肤一致，在直肠盲端"X"形状切口，用括约肌固定数针，然后间歇缝合皮下组织和皮肤。直肠尿道瘘两侧切断瘘管，分别结扎。

       中药治疗直肠闭锁

       用中药治疗直肠闭锁应以补中益气、升阳固脱、润肠通便为治疗原则。脾胃运输水谷气时，必须向上升起，才能通过肺扩散全身；同时，人体的许多组织也依赖于脾胃的提升功能。脾胃功能不足时，脾胃气虚、气虚下沉。补中益气汤由陈皮2克、人参4克、烤甘草4克、当归2克、柴胡1克、黄芪6克、白术克、升麻1克、枣2克、姜3片组成，具有补气、健脾胃、升阳的功能。对直肠闭锁也有一定的治疗作用。

       综上所述，以上是对直肠闭所治疗的阐述，希望对直肠患者有所帮助。直肠患者应积极配合医生的治疗，防止直肠闭锁。