治疗周围动脉栓塞的方法有哪些

       有问网络专家提醒您:周围动脉栓塞治疗的目的是尽快去除或溶解血栓形成,使血管再次连接,恢复血液供应,拯救缺血组织细胞,尽量避免坏死。那么,你应该如何治疗周围的动脉栓塞呢?下面是小边的详细介绍。

       非手术治疗


       1.大多数非手术治疗患者需要手术干预治疗,只有少数患者可以非手术治疗。非手术治疗的适应症包括:因严重原发病或其他伴随疾病而无法忍受手术的患者;同时伴有频繁内脏栓塞的患者;腿筋以下小动脉栓塞,侧支循环良好。

       (1)一般治疗:患者绝对卧床取头高脚低,使下肢低于心脏平面,密切观察患侧肢体皮肤颜色、皮肤温度、脉搏波动和生命体征的变化。

       (2)溶栓治疗:当小血管栓塞或栓塞位于不易接近的地方或患者的全身状态时,无溶栓禁忌症患者应尽快采用溶栓治疗。溶栓治疗一般对3天内发生的新鲜血栓效果好,7天以上效果差;区域动脉导管滴注效果优于全身。溶栓药物的剂量和方法不同。

       ①链激酶(streptokinase):国外用法开始25万U静脉注射,然后是10万U/h静脉点滴72h若动脉内给药剂量约为静脉剂量的1/10,则可与血管造影术同时进行。国内用法第一剂50万U+5%葡萄糖100ml,30min静脉滴维持60万U+5%葡萄糖500ml+地塞米松5mg,6h滴完,4次/d,用药3~5天。

       ②尿激酶(urokinase):国外用法首先是24万U/h,动脉滴注4h以后12万U/h不超过动脉滴注48h国内用法:80万U静脉注射,2次/d持续1周

       ③r-tPA:1mg/h或0.05mg/kg动脉滴注。滴注时注意出血并发症。

       (3)抗凝治疗:急性动脉栓塞抗凝治疗的目的是防止血栓延伸和继发性血栓形成(包括继发性深静脉血栓形成)住院患者应立即使用抗凝剂---肝素(heparin)使用方法不同。有学者认为静脉应该大剂量给药50mg/次,每6小时1次;也有人认为静脉给药应该小剂量多次,20mg/次,每4~6小时1次。使用肝素时,应密切观察凝血酶原时间,防止出血。外国学者认为应该静脉滴注足够的肝素,并进行检测APlT比率(保持在1.5~2.5APTT比率目标值2.0)根据APTT调整肝素用量,提倡长期预防性口服华法林(warfarin需要监测INRINR的目标值2.5范围2.0~3.0)。

       周围动脉栓塞(4)通过皮腔内血管成形术(PTA):PTA治疗动脉局部病变引起的急性动脉闭塞效果好。PTA缺点是随着血管支架的使用,复发率显著降低。治疗大血管比小血管好。PTA抗凝治疗应在治疗后继续进行。

       (5)其他药物:①右旋糖酐40(低分子右旋糖酐):能扩容,降低血粘度,防止血栓形成。用法:250~500ml/d静脉滴注共7天②解痉止痛及血管扩张剂:如山脊碱(654-2)、阿托品;吗啡;酚妥拉明、妥拉唑林、罂粟碱等。③基因治疗:血管内皮生长因子的研究最多(vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)成纤细胞生长因子与成纤细胞生长因子(fibroblastgrowthfactor,FGF)。蛋白质和基因通过重组蛋白和基因转导进入机体细胞,在缺血缺氧区域表达VEGF或FGF,刺激血管再生。临床试验证明,采用基因转导和腺病毒转染治疗肢体动脉栓塞患者血管再生取得了令人鼓舞的效果。

       手术治疗

       大多数血栓栓塞患者需要手术治疗。手术分为动脉切开取栓和Fogarty球囊导管取栓术。后者由于操作简单,手术条件要求相对较低,手术创伤范围较小,已被广泛使用和取代。动脉切开取栓仍然是大动脉栓塞的最有效方法,尤其是主动脉分叉处的鞍形血栓。肢体其他动脉的栓塞可以选择Fogarty球囊导管取栓术

       此外,在保守治疗中,一旦患者病情恶化,应立即进行手术治疗。其效果取决于手术治疗时间。如果手术失败并发生坏疽,则应进行截肢治疗。

       西医治疗

       确诊治疗要点后,应迅速治疗,积极改善患者的全身状况和心脏功能,防治休克。如果患者全身状况良好,发病时间为6—8h在没有坏疽、其他严重病变(如脑栓塞)和心脏功能补偿的情况下,可以使用内部肢体组织fogorty球囊导管行动脉取栓术后,右旋糖酥40和抗凝剂应用2周,防止继发性血栓形成。病情恢复后,应考虑手术治疗风湿性心脏病左狭窄进行手术治疗,以消除栓塞来源,防止栓塞再次发生或发生在其他部位(如脑栓塞)。

       非手术治疗包括将患肢放置在略低于心脏水平的位置,以增强患肢动脉的血液供应。患肢保温,但禁止热敷。为防止动脉血栓形成和深静脉继发性血栓形成,应在急性期使用肝素、双香豆素衍化物等抗凝剂。肝素的用法是开始使患者全身肝素化3—5d,然后,香豆素衍化物起作用后,停止使用肝素,单独使用香豆素衍化物维持3-6个月。如果栓塞发生在3d尿激酶或链激酶溶栓剂也可用于溶解新鲜血栓解新鲜血栓形成。尿激酶可以静脉滴注,也可以通过栓塞的近端动脉注入。针灸疗法可用于缓解血管痉挛,促进侧支循环的建立0.1%普鲁卡因静脉滴注、妥拉唑林或罂粟碱口服或静脉注射,或交感神经阻滞。右旋糖酥40静脉滴注,防止血栓形成延伸,改善微循环。此外,还可以使用中药静脉或丹参静脉滴注和肌肉注射。如果肢体远端组织坏疽,与健康组织有明确界限,则应进行截肢或截趾。

       以上是周围动脉栓塞治疗方法的介绍。我相信你对此有一定的了解。最后,小编还提醒您,如果您对周围动脉栓塞仍有疑问,欢迎咨询有问答网络的专家。专家会给你一个详细的答案。

           

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