发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
当许多人被诊断为股骨头坏死时，他们非常震惊，以至于他们不敢相信诊断的结果。专家表示，疾病在医学诊断中不是盲目随意进行的，也有科学依据可循。接下来，让我们了解股骨头坏死的临床诊断依据。
股骨头坏死诊断的三个基础
1.体检
(1)局部肿胀。急性炎症期髋关节肿胀是由充血和渗出引起的。非急性炎症期无明显肿胀。
(2)局部磕痛。常见于股骨大转子，其次是足跟部磕痛。急性无菌性炎症期明显。
(3)局部深压痛。常见于腹股沟中点和内收肌止点压痛，其次是臀后外旋肌区压痛，但不放射。急性无菌性炎症期压痛加重。
(4)髋关节功能试验。主要包括Thomas4字试验阳性，Allis阳性，单腿独立试验阳性，Ortolani试验阳性等。
(5)髋关节功能障碍。髋关节外展、外旋或内旋受限，后期髋关节畸形各方向功能活动受限。
2.髋关节步态检查
（1）摇摆步态。臀中肌是股骨外展肌。如果一侧臀中肌无力，当一侧肢体支撑行走时，另一侧骨盆会下降。为了实现重心平衡，躯干需要向支撑肢体倾斜。当四肢支撑时，躯干恢复正常。
(2)代偿性跛行。如果患肢一侧缩短，主要由单侧下肢短缩引起。1~2cm之内时一般无跛行，此时一侧下肢的短缩可由盆骨来代偿。但如果短缩在2~3cm此时骨盆和躯干倾斜，患者常因患侧脚尖着地或屈曲对侧膝关节而跛行。
（3）疼痛性跛行步态。当单侧髋关节发生病变时，为了减轻患侧下肢的负荷，患者行走时应小心落地，行走时应迅速抬起患肢，尽量缩短患肢的负荷时间，即当患肢着地时，应迅速恢复正跨健肢。健肢的步行动作非常仓促，患者经常使用手杖或拐杖来减轻对方的疼痛。当双侧髋关节发生病变时，患者通常使用双拐帮助行走。
3.骨塌陷检查
(1)观察和测量股骨头高度的变化，股骨头高度逐渐下降，可能会塌陷。
(2)MRI预测。对那些在X可通过磁共振检查发现线显示不出的坏死灶的边界，即TI加权像上的低密度带，并在其冠状面上观测出股骨头边缘的状况，根据其位咒及面积预知是否具有塌陷危象。
(3) 从时间开始t分析，大多数股骨头坏死后的平均3 - 10个月之间是坍塌的高峰期。X线类型分析，股骨头坏死时正位片坏死骨块在股骨头中的位置和面积对预测非常有用。如果要综合估计，要加侧位片了解坏死灶的面积。坏死面积越大，塌陷的机会越大。
(4) Mose's范本测量法。用这种范本同心圆测量关节表面，凡塌陷少于2mm这表明坍塌可能会停止发展，但超过2mm可揭示塌陷进展，影响髋关节功能。
通过一些仪器检查不难发现股骨头坏死，其病情的恶化程度会一目了然地暴露在我们面前。因此，仪器检查的使用将有利于我们对该病的治疗。此外，大多数股骨头坏死患者会失去钙和磷。患者应更加注意补钙和磷。
