肺动脉瓣狭窄的检查

       肺动脉瓣狭窄是一件更重要的事情。对我们来说,如果我们能尽快发现这个问题,我们就能尽快采取措施来处理它。这可以让我们避免很多麻烦。因此,有必要了解肺动脉瓣狭窄的检查

       X线检查:轻度肺动脉狭窄胸部X线可无异常表现,中,重度狭窄病例则显示心影轻度或中度扩大,以右室和右房肥大为主,心尖因右室肥大呈球形向上抬起,肺动脉瓣狭窄病例扩大的肺动脉段呈圆隆状向外突出,而漏斗部狭窄病人该段则呈平坦甚至凹陷,肺门血管阴影减少,肺野血管细小,尤以肺野外围1/3区域为甚,故肺野清晰。

       肺动脉瓣狭窄X线表现心影轻~中度扩大,心尖呈圆钝向上抬起,肺动脉段外隆,肺野清晰

       心电图检查:心电图改变视狭窄程度而异的轻度肺动脉狭窄患者心电图在正常范围内,中度狭窄表示电轴右偏,右心室肥大、劳损和T倒置等变化,严重狭窄病例可出现心房肥大高尖P波,部分病例显示右束支传导阻滞不全。

       超声心动图检查:肺动脉瓣狭窄病例超声心动图检查可显示瓣叶开放有限,瓣叶呈圆顶突起,瓣口狭窄,右室流出道肌肉肥厚,右心室和右心室扩。

       根据临床体征,X线和超声心动图检查,一般肺动脉狭窄不难做出初步诊断,但为了进一步明确诊断或识别诊断的需要,了解狭窄程度和心脏畸形,有助于正确的手术选择,有必要做右导管或右室造影检查。

       右心导管及选择性右室造影检查:右心室正常收缩压为2.0~4.0kPa(15~30mmHg)舒张压为0~0.7kPa(0~5mmHg),如果右心室的收缩压高于右心室,肺动脉的收缩压与右心室的收缩压一致4.0kPa(30mmHg),右室与肺动脉的收缩压差超过1.3kPa(10mmHg)也就是说,提示肺动脉狭窄,跨瓣压差的大小可以反映肺动脉狭窄的程度,如跨瓣压差5.3kPa(40mmHg)以下为轻度狭窄,肺动脉瓣孔约为1.5~2.0cm左右;如果压力阶差为5.3~13.3kPa(40~100mmHg)中度狭窄,瓣孔约为1.0~1.5cm;压力阶差在13.3kPa(100mmHg)以上为重度狭窄,估计瓣孔为0.5~1.0cm,右将右心导管从肺动脉拉出到右心室的过程中,应连续记录压力。根据压力曲线的图形变化和第三种曲线,可以判断肺动脉口狭窄是简单的肺动脉瓣狭窄或漏斗狭窄或混合狭窄。

       ①瓣膜型

       ②漏斗部型

       ③混合型

       肺动脉和右心室间的连续压力曲线表示肺动脉狭窄的部位

       1mmHg=0.133kPa

       选择性右心室造影不需要作为常规检查,但对于一些疑难病例,为了明确诊断和鉴别诊断的需要,了解狭窄的部位和程度,可以结合右心导管检查行右室造影,将造影剂注入右心室,阻碍肺动脉瓣部造影剂的排出,将瓣膜融合成圆顶,突入肺动脉腔。造影剂通过狭窄的瓣口喷入肺动脉后,呈扇形分散,漏斗狭窄。

肺动脉瓣狭窄的检查

       以上是对肺动脉瓣狭窄检查的一些介绍。如果你对此感兴趣,你也可以找到一些相关的书籍和材料来丰富你对肺动脉瓣狭窄的知识。

           

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