急性播散性脑脊髓炎是由什么原因引起的？

       (一)病因

       本病为单相病程，症状和体征几天达到高峰，与病毒感染有关，尤其是麻疹或水痘病毒。狂犬病和天花疫苗接种后偶尔会出现脑脊髓炎。许多脑脊髓炎患者继发于普通呼吸道感染，如EB病毒、巨细胞病毒和支原体肺炎病毒感染后。一般认为，急性播散性脑脊髓炎是一种免疫介导的中枢神经系统脱髓鞘疾病。主要病理变化为脑、脑干、小脑、脊髓有播散性脱髓鞘变化，白质、颞叶、脑室周围视神经，脱髓鞘变化往往以小静脉为中心，小静脉有炎性细胞浸润，外层有单个核细胞围管浸润，即血管袖套、静脉白质髓鞘损失，分散在胶质细胞增生。

       (二)发病机制

       实验动物模型是由脑组织和弗氏完全佐剂引起的EAE，具有与人类MS小静脉周围的脱髓鞘和炎髓鞘和炎性病变被推测为T细胞介导的免疫反应认为ADE是急性MS或变异型。

       病理特征是大量脑脊髓脱髓鞘灶广泛分散，部分病灶仅限于小脑脊髓。这些病变来自于0.1mm从几毫米不等，它们都位于小中静脉周围。脑病变多发性，双侧对称，有融合倾向，主要受半卵圆中心的影响，影响前额、顶部、枕叶、岛叶、视神经、视交叉和脑干；脊髓白质严重损失和坏死，涉及颈部、胸部和腰部；病变的新旧程度相同，不同于多发性硬化。轴突和神经细胞基本保留完好，严重病变时轴突也有轻微损伤。炎症细胞渗透明显，周围小静脉炎性渗出，髓鞘损失相应区域有多形小胶质细胞组成的细胞反应；淋巴细胞和单核细胞；多灶性脑膜渗出是另一个必要的特征，但一般不严重。